| 在有关哪一家泰国医院做的试管婴儿最好的问题上，临床医生直接发表的意见要比机构宣传材料更具有说服力。2025年，泰国杰特宁医院资深辅助生殖专家皮亚潘医生（Dr.Piyaphan Punyatanasakchai）被邀请参加深圳国际医疗旅游展，在拥有二十年临床经验的基础上就如何治疗高龄患者进行了专题演讲，并阐述了她的诊疗思路和主要观点。本文以皮亚潘医生的临床观点为中心，结合杰特宁技术体系以及实际数据来展现一线专家眼中泰国高龄试管的情况。  在有关哪一家泰国医院做得最好的高龄试管婴儿手术的问题上，临床医生直接发表的意见要比机构宣传材料更具有说服力。2025年，泰国杰特宁医院的辅助生殖专家皮亚潘医生（Dr.Piyaphan Punyatanasakchai）被邀请参加深圳国际医疗旅游展，在拥有二十年临床经验的基础上，就如何治疗高龄病人进行了专题演讲，并阐述了她的主要观点和理念。本文以皮亚潘医生的临床观点为中心，结合杰特宁技术体系以及实际数据来展现一线专家眼中泰国高龄试管的情况。 没有“通用方案”，只有“适合这个人”的方案 皮亚潘医生在演讲中一再提到的观点就是个性化的治疗方案对于老年病人来说是非常重要的。她说即使是同一种病症的两个病人，一个是40岁的女性，另一个也是40岁，AMH水平都比较低，但是她们卵巢对促排卵药物的反应、子宫内膜基础状态、既往治疗史以及身体整体状况都有很大的差别。 对于不同的病人，我们很会用各种促排方案，比如拮抗剂、PPOS孕激素调节、微刺激、双刺激等等，并且做到个性化促排，给很多经历过多次促排失败的病人带来新的希望。皮亚潘医生在演讲中这样讲。这句话背后的意思就是拒绝“流水线”式的诊疗，在高龄的情况下，并没有一种固定的方案可以适用于每一个人。 杰特宁有系统的制度来保证这样的理念：医院实行主治医生全程负责制，从初次就诊到取卵、移植，全程由同一个专职专科医生进行跟踪管理，在每个重要的环节上都会根据病人的情况作出决定，并不会因为信息不全而仓促行事。 促排的目的就是以质取胜，而不是数量 对于高龄患者而言，人们通常会认为促排越多越好——取出来的卵子越多，形成胚胎的概率也就越大。皮亚潘医生在临床实践中对这样的认识进行了修正。 她说，高龄女性卵巢储备已经不能逆转地减少了，AMH值降低的趋势是无法用任何药物来根本上改变的。在这种情况下，过度刺激卵巢并不能真正提高卵子的质量，而且还会增加患卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险。合理的做法是，在保证安全的基础上尽可能多地获得质量较好的卵子，并不是要追求取卵的数量。 同事蔡医生(Dr.Kriengchai)在给老年病人看病的时候也是这样想的：不看重卵子的数量，而要根据每个病人的情况来制定个性化的治疗计划，在现有的条件下尽量挑选出质量较好的卵子，从而为之后进行泰国三代试管婴儿PGT-A检测打下良好的基础。 杰特宁2023-2024年数据证明了这个逻辑：经过PGT-A筛选和移植单倍体胚胎之后，40岁以上患者妊娠率可以达到70%，比没有进行筛选的传统周期（35%）提高了近一倍。该组数据表明，在高龄的情况下，把有限的卵子用来筛选出真正健康的好胚胎，在最好的条件下进行移植，就是提高成功率的重要途径。 AMH和年龄的区别不能混为一谈 皮亚潘医生在自己的科普文章里提到的一个常见的认识错误就是AMH数值偏低并不表示卵子的质量不好，而卵子质量最好的预测因素还是女性的年龄。 该分类对于老年病人具有直接的临床意义。一个35岁的女性，如果她的AMH水平低的话，那么她的卵子质量要比一个AMH正常的但是已经45岁了的女人好得多——前者的困难是卵子的数量不够，而后者的困难则是数量和质量都出现了下滑。了解这个差异可以使得病人对自己的病情有一个更加正确的认识，并且也可以帮助医生给各个不同的老年病人制定出适合他们的治疗方案。 杰特宁实际诊疗过程中AMH检测属于初次诊断评价的重要内容之一，并非单独作为决定因素，而要和其他参数如窦卵泡计数(AFC)、性激素水平以及患者完整的临床资料一起组成卵巢功能评价的基础，最后由医生根据上述信息做出最合适的促排方案的选择。 子宫内膜环境：容易被忽略的成功率因素 皮亚潘医生的临床经验表明，老年患者治疗失败的原因并不一定是胚胎本身有问题。子宫内膜的情况，即它的厚度、血液供应状况以及结构是否正常等都会影响到胚胎能不能顺利着床。 杰特宁在临床实践中把移植前对子宫环境进行系统的检查作为标准程序，并不是可选的。基础评估包括子宫内膜厚度（B超）、子宫形态（宫腔镜）以及激素水平；而进阶评估则是根据患者的实际情况加入ERA子宫内膜容受性检测，在分析内膜基因表达的基础上得出每个病人独特的“黄金着床窗口”。对于内膜偏薄或者曾经有过反复失败经历的患者来说，PRP宫腔注射可以作为改善内膜环境的一个辅助手段。 皮亚潘医生有一个典型的例子：重庆X女士在国内多次做试管婴儿都失败了，在来杰特宁看病的时候，皮亚潘医生在检查的时候发现她有子宫内膜息肉，但是在之前的治疗过程中一直没有被发现。切除息肉之后，第一次移植就成功地繁殖后代了。该例表明对于子宫环境进行仔细的评估要比促排卵方案本身更加重要。 根据皮亚潘医生的例子来分析杰特宁团队的特点 皮亚潘医生对于老年以及疑难杂症患者的诊治，在患者的评价里经常会出现“可爱亲切”、“手段丰富”的词语。前者体现的是她对待病人时所具有的温度，后者则是说她在处理复杂的病情的时候，并不是只有一种治疗方法，而是可以运用各种各样的医疗手段。 杰特宁团队的整体诊疗文化就是这样的：八名专职专科医生各有专长，在遇到老年病人各种问题的时候可以互相配合。品佑医生(Dr.Pinyo)在疑难杂症以及男性疾病方面拥有三十年以上的临床经验，蔡医生在卵巢早衰、卵子质量控制方面有着丰富的经验，希里苏医生(Dr.Pim)具有遗传咨询和PGT结果解释的专业知识，皮亚潘医生则在高龄个性化促排方案方面有着二十年一线的工作经历。 和三美泰、朱拉隆功、曼谷普吉综合医院进行比较的角度 和综合性医院相比，杰特宁在高龄诊疗方面差异化的表现是：它拥有专职从事高龄、卵巢早衰领域工作的全职专科医生，全年的主要任务就是解决这类复杂的病例问题，并不会把精力分散到各种妇产科事务上。在如此高度集中的临床实践中，皮亚潘医生、蔡医生等人的个性化促排经验，在同类型的医疗机构中具有一定的独特性。 综合性医院在多学科资源整合方面有优势，但是对高龄试管婴儿这样专科领域的需求而言，专科机构资源集中、临床聚焦才是更重要的考虑因素。 结论：专家的经验就是数据背后的人情味 哪一家泰国医院做的试管婴儿成功率比较高？皮亚潘医生临床实践得出的答案不是某个具体的数字，而是整个一套逻辑体系：个性化的治疗方案、以质量为先、子宫环境和胚胎质量同等重要、主治医生全程负责。这套逻辑在泰国杰特宁医院的制度结构以及实验室的支持之下形成了高龄病人在这里可以享受到的诊疗体验的核心。 关注杰特宁医院官方微信公众号可以得到更多的关于备孕和辅助生育的信息。 | 