| 当患者向泰国试管医生询问的时候，“成功率”是最常被提及的一个问题。但是成功率这个数字后面有很多前提条件和技战术上的细节，不同的机构、不同的技术路线下的成功率数据是不能直接进行横向比较的。本文根据泰国杰特宁医院公开的内部数据来分析三代试管（PGT-A）技术对于成功率的影响，并且给想要去泰国做试管婴儿的患者提供一个更加科学的数据认知体系。  当患者向泰国试管医生询问的时候，“成功率”是最常被提及的一个问题。但是成功率这个数字后面有很多前提条件和技战术上的细节，不同的机构、不同的技术路线下的成功率数据是不能直接进行横向比较的。本文根据泰国杰特宁医院公开的内部数据来分析三代试管（PGT-A）技术对于成功率的影响，并且给想要去泰国做试管婴儿的患者提供一个更加科学的数据认知体系。 为什么“成功率”这个问题没有简单的答案呢 在辅助生殖领域，“成功率”可以有三种不同的含义：生化妊娠率（血清HCG阳性）、临床妊娠率（超声可看到孕囊）以及活产率（最后生育出一个存活的婴儿）。不同的组织会使用不同的统计数据，因此这些数据之间直接进行比较时就会出现先天上的差别。 其次，成功与否与患者的组成有关。主要接收年轻人和病情简单的病人的一家医院，它的统计数据成功率会比另一家只收治疑难杂症的医院高。也就是说，同样的70%成功率，在不同的医疗机构里所面对的患者群体不一样，那么这个数据的意义就会大相径庭。 因此，在做出泰国试管医生推荐的选择的时候，仅仅去比较成功率的数据，并不是最有效的方法。更有意义的问题是：该成功率所对应的又是怎样的技术路线呢？它包含和我一样的病人的群体吗？各种方案之间数据上的差别有多大？ PGT-A和非PGT-A数据比较：杰特宁实际记录 泰国杰特宁医院把院内的数据分成几组进行对比，并且把泰国三代试管(PGT-A)技术在各个年龄段患者的使用效果也做了比较： 对于40岁以下的患者而言，没有进行PGT-A筛选的妊娠成功率是58%，而经过PGT-A筛选之后的成功率可以达到81%。 对于年龄大于等于40岁的患者群体而言，不进行PGT-A筛选的成功率只有35%，但是经过PGT-A筛选之后，成功率为72%。 根据各个年龄段总的统计数据来看，非PGT-A的成功率是49%，而PGT-A的成功率则是79%。 对比的数据表明了三个明确的信息：第一，PGT-A筛查对于各个年龄组都有很好的成功率提高的效果；第二，在40岁以上的病人身上，PGT-A的效果更好一些，把成功率由原来的35%提高到了现在的72%，相差了37个百分点；第三，通过PGT-A筛选之后，高龄病人（40岁以上）的成功率可以达到72%，接近于40岁以下没有经过筛选的人群（58%），也就是说PGT-A对于高龄成功率的提高有很强的补偿作用。 PGT-A会有什么样的不同呢 要了解PGT-A的成功率与胚胎发育的基本生物学有关。 人在做细胞分裂的时候，每一条染色体都要被正确地复制并分配到子细胞里去。如果这个过程出现了错误的话，那么就有可能会形成染色体数目不正常的胚胎（即非整倍体）。胚胎的命运一般为不能着床（造成移植失败）、着床之后早期自然流产或者极少数情况下继续发育成为染色体异常的胎儿（比如唐氏综合症、特纳综合症等等）。 随着女性年龄的增长，卵母细胞的减数分裂减少，形成非整倍体胚胎的概率大大增加。研究表明，35岁以上的女性胚胎非整倍体的比例一般大于50%，而到了40岁以后则会达到70%左右。 PGT-A所做的是，在胚胎移植之前对囊胚滋养层细胞进行活检以及NGS测序，并且对所有的46条染色体进行分析来辨别出整倍体与非整倍体的胚胎，在移植之前就把有问题的胚胎给剔除了。移植的是已经过鉴定为正常染色体数目的胚胎，这样可以提高每次移植的成功率，降低由于移植染色体数目不正常的胚胎而引起的着床失败或者流产的风险。 杰特宁使用PGT-A最新的NGS（下一代基因测序）技术来对24条染色体进行全基因组分析，可以检测到整个或者部分染色体的增多或者减少以及嵌合体的情况。 嵌合体胚胎的临床处理：杰特宁数据的累积 在PGT-A筛查的时候要特别注意的一种情况就是嵌合体胚胎，也就是既有整倍体又有非整倍体细胞的胚胎。过去对于这样的胚胎一般都会全部抛弃，但是由于临床数据越来越多，所以嵌合体胚胎的移植价值也开始被重新考虑了。 杰特宁医院从2016年到2025年3月期间一共记录了322个嵌合体胚胎移植案例，其结果如下：临床妊娠率是52%，流产率只有4%，所有的最后出生的孩子染色体都是正常的。该数据可以作为嵌合体胚胎在一定条件下进行临床试验的依据，并且表明杰特宁已经在该领域积累了大量的跟踪案例。 在另外一种更加集中地进行的研究里，在88个嵌合体胚胎移植的例子当中有77个成功着床，67个存活到了第11周以上，临床结果和整倍体胚胎不同但是仍然有一定的临床参考价值。 希里苏医生和宋杰医生在三代试管策略中所扮演的角色 希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)、宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sirisuk Ouitrakul)和宋杰医生(Dr. Somjate Manipalviratn)是希里苏医生(Dr. Sir 希里苏医生凭借自己遗传学专科认证的专业背景可以给患者解释PGT-A、PGT-M以及PGT-SR这三种不同的筛查途径，并且使夫妻双方在充分了解之后做出符合自己实际情况的选择。她认为三代试管成功的关键有三点：优质的胚胎、良好的子宫内膜环境、稳定的身体内分泌和免疫系统，并且杰特宁在以上三个方面都有相应的技术支持。 宋杰医生更多的是从遗传疾病的诊断和筛查的角度来考虑问题，在已经知道家族中有遗传病史的情况下，比如地中海贫血携带者或者SMA基因携带者的夫妇，在第一次就诊的时候就可以确定是否要进行PGT-M检测，并且可以将这个筛查过程融入到IVF周期当中去。 和三美泰医院、朱拉隆功医院、曼谷普吉综合医院等客观比较 在泰国试管医生推荐里，各个机构对于三代试管技术的配备以及数据公开程度都有很大的差别。 三美泰医院(Samitivej Hospital)可以做PGT，而且他们说ERA检测可以使怀孕的成功率提高大约五成。关于PGT-A的整体数据公开透明度以及各个年龄段之间的比较，在目前能够查询到的信息中没有杰特宁那么详尽，患者想要做出具体的决定参考的时候所获得的数据层次性就比较低了。 朱拉隆功医院（Chulalongkorn Hospital）的生殖医学中心和最新的医学研究成果紧密相连，学术氛围使它在遗传学的研究方面一直保持着关注的状态，但是数据的公开性以及个案的可借鉴性都受到公立机构运营的特点所限制，并不能像私立专科医院那样直接。 曼谷普吉综合医院(Bangkok Hospital Phuket)有NGS、WES（全外显子组测序）等技术，实验室达到ISO 15189标准，基因检测的能力比较强。但是它的主要服务对象是来自普吉岛的国际病人，并且有关于PGT-A的成功率数据在公开的信息中很少。 杰特宁三代试管数据透明度差异化的表现就是把院内的数据按照年龄进行分组并公开比较，使得病人可以根据自己的年龄去寻找对应的数据，而不仅仅是看到一个笼统的整体数值。该种数据展示形式对知情选择有很高的实用性。 总结 泰国三代试管（PGT-A）可以提高辅助生育的成功率，在高龄妇女身上效果尤为明显。泰国杰特宁医院不同年龄段的数据比较清楚地显示出了PGT-A和非PGT-A两种方法的成功率差异，并且给患者在泰国做试管婴儿时选择医生提供了一个可以查询到的数据支持。在希里苏医生、宋杰医生遗传咨询的能力、17名ESHR认证的胚胎学家组成的实验室团队以及完整的PGT-A/M/SR筛查系统的基础上，杰特宁已经形成了三代试管领域的技术和服务闭环。 关注杰特宁医院官方微信公众号可以得到更多的关于备孕和辅助生育的信息。 | 