| 试管婴儿技术已经非常完善了，帮助了很多家庭实现了生育的愿望。第三代试管婴儿(PGT)和第二代试管婴儿(ICSI)经常被提到，但是很多人不知道它们之间的区别。今天我们来详细讲解一下这两种技术的主要区别，让大家能够更好的选择适合自己的辅助生育方式。第二代试管婴儿技术，也叫卵胞浆内单精子注射(ICSI)，它的主要方法就是在显微镜下把精子注入卵子中…… 试管婴儿技术已经很完善了，帮助很多家庭实现了生育的愿望。在各种技术当中，第三代试管婴儿(PGT)和第二代试管婴儿(ICSI)经常被提到，但是很多人对于它们之间的差别不是很清楚。今天我们来分析一下这两种技术的不同之处，让大家能够更好的了解自己应该采取什么样的辅助生育方式。  技术原理上存在的不同 第二代试管婴儿技术又叫卵胞浆内单精子注射(ICSI)，就是用显微镜把一个正常的精子送到卵子的胞浆里面去，强行完成受精的过程。该技术主要是解决由于精子数量少、活力差或者形态不正常等原因造成男性因素而使精子和卵子不能自然结合的问题。 第三代试管婴儿技术的正式名称为胚胎植入前遗传学检测(PGT)。它不是一种独立的受精技术，在一代（IVF）或者二代（ICSI）技术成功培养出胚胎（一般为发育到第五至第六天的囊胚）之后，对胚胎进行活检，取出一部分将来发育成胎盘的细胞进行遗传学检测。主要目的是选择染色体正常或者不携带某种致病基因的健康胚胎进行移植，以阻止遗传性疾病传给下一代，并提高怀孕率、减少流产几率。ICSI解决的是“怎样使精子和卵子结合”的问题，PGT则是在此之上解决了“怎样保证胚胎健康的”问题。 适用人群的划分 两种技术针对的是不同的临床需求人群。第二代试管婴儿（ICSI）主要是针对男性因素导致的不孕不育，主要包括：严重的少精子症、弱精子症、畸形精子症；不可逆的梗阻性无精子症（可以取到精子）；非梗阻性无精子症；以及之前用过一代试管婴儿但是没有成功的情况。如果还有少量可以利用的精子的话，那么就有可能用ICSI的方法来进行受精。 第三代试管婴儿（PGT）主要是为有遗传学风险或者特定生育需求的夫妇服务的。适用人群主要为：夫妇中有一方或者双方为已知染色体结构异常（如平衡易位、倒位）的携带者；有单基因遗传病（如地中海贫血、血友病、遗传性耳聋等）家族史或者为致病基因携带者；女方年龄较大（一般指≥35岁），由于卵子老化而使胚胎染色体非整倍体的风险大大增加；以及曾经有过多次种植失败、多次自然流产（一般大于等于两次）的夫妇。PGT技术的目的就是优生优育，在源头上防止遗传病患儿的出生。操作流程的难易程度 从操作流程上来看，ICSI技术主要集中在受精阶段。在获得卵子和精子之后，胚胎师在显微操作仪下进行单精子注射，之后的胚胎培养、移植过程和其他常规试管婴儿一样。 PGT技术的流程比较复杂、耗时较长。它应该建立在成功的ICSI或者IVF的基础上。要将受精卵培养到囊胚期（大约第五到第六天）。之后由有经验的胚胎师对囊胚进行滋养层细胞活检，安全地取出3-5个细胞做为样本进行检测，并且不伤害将来发育成胎儿的内细胞团。取出的细胞样本送到遗传学实验室里，用荧光原位杂交、染色体微阵列分析或者下一代测序等方法来检验。整个过程要等检测结果出来（一般要1-2周甚至更长的时间），只有被检测出可以移植的胚胎才被解冻后移植到母体子宫中。一个完整的PGT周期所花费的时间更长，对于胚胎实验室以及遗传学实验室的技术要求也很高。 成功概率的科学比较 单纯地把ICSI和PGT的成功率进行比较是不合适的，应该从不同的角度来考虑。从受精率的角度来看，ICSI技术可以有效地解决由于男性因素引起的受精困难问题，其平均受精率为72%-78%，远远高于传统的IVF技术的55%-60%。 在临床妊娠率、活产率方面，PGT技术可以筛选出染色体正常的胚胎进行移植，从理论上讲可以提高每次移植的成功率，并且可以大大降低由于胚胎染色体异常所引起的早期流产率。尤其是对于高龄妇女、反复流产或者反复种植失败的患者，PGT-A（胚胎染色体非整倍体筛查）可以有效地发现并避开移植染色体数目异常的胚胎（比如21三体、18三体等等），从而提高得到健康婴儿的机会。但是PGT并不适合所有的患者。对于年轻的卵巢功能正常并且没有明确遗传因素的夫妇来说，常规的IVF或者ICSI已经足够了，而强制性的进行PGT筛查则会因为活检、冷冻等额外的操作而增加不必要的风险和费用。 成本投入的经济考虑 经济成本也是夫妇们在选择技术的时候所考虑的一个重要因素。第二代试管婴儿(ICSI)的费用主要是因为增加了显微操作一项而使总费用有所提高，但是增幅并不大。 第三代试管婴儿（PGT）的价格就比较高。主要是因为增加了许多环节的成本：1、囊胚培养费：要将胚胎培养到囊胚阶段；2、胚胎活检费：精细的显微操作；3、遗传学检测费：这是PGT成本的大头，根据不同的检测技术（PGT-A、PGT-M、PGT-SR）所造成的费用差异很大，从几千元到几万元人民币不等；4、胚胎冷冻保存费：在等待检测结果期间胚胎的冷冻费用。整个PGT周期的花费一般会比常规ICSI周期高出好几倍。患者要根据自己的经济状况以及医疗需求来做决定。 什么样的技术是合适的 选择试管婴儿技术，并不是“代数越高越好”，而是要对症下药。医生会根据夫妻双方完整的医学检查结果来制定个性化的方案。 如果主要问题为男性严重少弱畸精症或者受精障碍的话，就用ICSI技术。如果夫妻中有一方或者双方有染色体异常、单基因遗传病、女方高龄、反复流产等情况的话，在ICSI（或者IVF）的基础上要进行PGT检测。对于大多数因为输卵管问题、排卵障碍等原因导致的女性因素或者不明原因不孕的夫妇来说，一代试管婴儿（IVF）一般是比较经济有效的选择。 您的决定应该在生殖医学专科医生进行详细的评估并和你充分沟通之后做出。医生会根据患者年龄、不孕的原因、卵巢的功能、精子的质量、遗传因素、经济情况和个人意愿来选择最合适的辅助生育的方法。 第二代（ICSI）是解决由于男性因素造成精子和卵子不能结合的问题的技术；第三代（PGT）则是为了优生优育、防止遗传病的发生而进行的胚胎筛选技术。它们是辅助生殖技术体系里用来解决各种问题的“工具”，互为补充而不互相取代。了解了这些基本的不同之处之后，每一对夫妇就可以在辅助生育的过程中做出更加理性和科学的选择。 [编辑：hp] | 