2026-6-8 18:11| 发布者: 孕途泰国试管婴儿| 查看: 3| 评论: 0|原作者: 孕途|来自: https:
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在泰国试管医生推荐的情景里，“卵巢功能减退”、“子宫内膜薄”这两个诊断结果会让很多病人觉得无能为力。前者使促排卵变得困难，后者使胚胎着床不稳，二者合在一起就更加让人沮丧了。泰国杰特宁医院的皮亚潘医生(Dr.Piyaphan Punyatanasakchai)近几年来在PRP(富血小板血浆)技术的应用方面积累了丰富的临床经验，并将其系统地纳入到老年及低储备患者治疗方案当中。本文将会详细介绍PRP技术的工作原理、皮亚潘医生的实际操作案例，在泰国三代试管的大环境下怎样把这项辅助手段加入到整个治疗计划之中。皮亚潘医生在深圳演讲：把最新的医疗科技带到中国的患者身上2025年的时候，皮亚潘医生被邀请参加了深圳国际医疗旅游展览会，并且在会上做了有关于中老年人试管婴儿问题的专业演讲。在本次演讲中，她主要讲到了PRP技术在卵巢注射(PRPIO)和宫腔灌注(PRPIU)这两个方面的具体运用情况，并且还展示了一些来自杰特宁医院的真实病例。本次演讲在中国赴泰国就医的人群当中引起了一定程度上的关注，因为她的内容并不是一般的技术说明，而是有具体的数据支持的真实患者的案例——比如AMH值、卵泡数量的变化、子宫内膜厚度的变化以及最后的结果。以真实的病例来进行演讲的方式可以使病人更加清楚地判断PRP是否适合自己。PRP技术的基本原理就是利用自体血液来改善生殖环境PRP（Platelet-Rich Plasma，富血小板血浆）是把患者自身的血液经过离心分离之后得到的一种含有大量血小板的血浆。血小板在人体凝血、组织修复的过程中起着重要的作用，它所分泌出来的各种生长因子（例如PDGF、VEGF、EGF等等），可以促使细胞分裂以及组织再生。在辅助生殖方面，PRP技术的应用主要是两种途径：卵巢注射（PRP-IOI），即把PRP注入到卵巢组织里，在局部的作用下改善卵巢微环境、激活休眠中的原始卵泡，特别是对于卵巢储备非常低（AMH值很低）的病人，在之后的促排周期里可以得到更多的可用卵子。因为PRP来自于病人的自身血液，并且没有外来物质的存在，所以从理论上讲过敏和排斥的风险很小。宫腔灌注（PRP-IUI）：把PRP注入到子宫腔里去，用它的生长因子来刺激子宫内膜细胞的增长以及血管化的过程，从而提高子宫内膜的厚度以及血液供应的情况，给胚胎着床提供一个更好的内部环境。特别是对于子宫内膜薄并且对常规雌激素治疗没有效果的病人来说，PRP宫腔灌注可以作为一种非激素性的内膜改善的方法。皮亚潘医生有两个PRP案例第一例：AMH只有0.18的37岁的女性，在PRP卵巢注射之后恢复了卵巢的功能X女士，37岁，AMH值为0.18，卵巢储备已经严重下降。第一次促排的时候，超声上只看到卵巢里面有2个卵泡，最后取了2个卵子，其中有1个卵子受精了，并且经过PGT-A三代基因检测之后发现这个胚胎是高嵌合体，不能够进行移植。在第一次取卵当天，皮亚潘医生按照患者的意愿同时进行了PRP卵巢注射。一个月之后进入到第二个月经周期的时候，通过超声检查可以看到卵巢里面已经有5个卵泡了，说明卵巢微环境有所好转。本次促排得到四颗卵子，有三颗受精成功，经过PGT-A基因筛查之后得到了两枚胚胎（其中一枚正常的整倍体，另一枚是嵌合体）。移植健康的胚胎之后成功着床，患者写文章的时候已经怀孕二十周了。该案例数据的变化情况——即第一个周期只有两个卵泡，而PRP注射之后增加到了五个卵泡——值得我们注意，但是皮亚潘医生在演讲中也表示PRP对于不同的病人效果会有所不同，这项技术还缺少足够的临床经验以及数据来支撑它。案例二：子宫内膜较薄的女性，在进行PRP宫腔灌注之后，子宫内膜由原来的5.5mm增长到了现在的8.2mmL女士，37岁，AMH值为1.04，由于子宫内膜一直比较薄所以经常出现移植失败的情况。2023年的时候她来到了杰特宁，在皮亚潘医生的指导下完成了第一次移植周期：内膜最厚的时候只有5.5mm，尽管移植了一枚经过PGT-A筛选出来的正常的囊胚，但是结果却是生化妊娠。2024年做第二次周期的时候，皮亚潘医生在原有的内膜准备方案上增加了PRP宫腔灌注，并且配合使用西地那非来提高内膜血液供应。通过调理之后，L女士的内膜厚度由最初的6.7mm增加到了现在的8.2mm，已经接近可以进行移植的标准了。移植的结果也是正常的囊胚，并且这次的结果是成功的怀孕。L女士于2024年12月顺利产下孩子。从5.5mm到8.2mm的内膜厚度的变化，以及生化妊娠转为成功的怀孕的结果改变，在该例中PRP宫腔灌注所起的作用可以作为参考。PRP技术与泰国三代试管的联动逻辑完整的辅助生殖治疗方案里，并不是只有PRP技术单独存在，它只是其中的一个辅助手段，和泰国三代试管（PGT-A）、个性化促排方案一起组成一个完整的治疗策略。对于AMH很低的老年女性来说，她的治疗过程大概如下：PRP卵巢注射来改善卵巢环境、个性化促排方案取卵、胚胎培养到囊胚、PGT-A三代基因筛查、移植整倍体胚胎。在这个过程中，PRP解决的是“卵子从哪儿来”的问题，个性化促排解决了“怎样才能得到更多的可用卵子”的问题，PGT-A解决了“哪个胚胎的质量更好”的问题，这三个方面相互配合，一起降低整个治疗链上的不确定因素。皮亚潘医生在患者沟通时会特别指出，该种多技术联合的方式并不适用于所有的病人，每个病人的是否加入PRP要根据他的卵巢储备状况、之前的治疗效果以及子宫内膜的状态来进行判断，并且要在全面考虑之后再做决定。与三美泰医院、朱拉隆功医院、曼谷普吉综合医院进行客观上的比较，在泰国试管医生推荐的横向比较中，各个机构在辅助技术配置以及应用深度方面存在着不同。三美泰医院（Samitivej Hospital）在ERA内膜容受性检测方面已经开展了临床应用，并且可以为移植时间的选择提供量化的依据。三美泰在PRP技术应用方面的临床公开信息较少，与皮亚潘医生在演讲中所展示的PRP具体案例数据相比，在信息透明度及可比性方面存在差异。朱拉隆功医院（Chulalongkorn Hospital）一直关注着最新的科研成果，并且公立医院特有的性质使新科技的临床推广速度不同于私立专科医院，而且对于国外病人个性化的治疗方案配套不够完善。曼谷普吉综合医院（Bangkok Hospital Phuket）在生育中心里提供IVF相关的服务，但是有关于PRP等辅助技术的具体使用情况以及效果的数据很少对外公布，地理位置也使得它更适合作为普吉岛附近地区的患者服务。皮亚潘医生和杰特宁的不同之处在于，在她的深圳演讲里，她用真实的案例数据来展示PRP的临床应用逻辑，并且把PRP和PGT-A三代试管以及个性化促排结合起来形成一个完整的技术链路，这样的基于真实案例的公开分享方式给有需求的病人提供了一个比较明确的参考依据。总结皮亚潘医生（Dr. Piyaphan）有关于PRP卵巢注射、宫腔灌注方面丰富的临床应用经验，给卵巢储备低、子宫内膜薄的患者提供除了常规治疗方法之外的一种补充选择。她把PRP技术同泰国三代试管婴儿、个性化的促排方案一起使用的方法，显示出了泰国杰特宁医院对于复杂的病例所采取的多方面技术解决办法。正在接受泰国试管医生推荐的患者，特别是存在卵巢功能减退或者内膜反复变薄的情况时，皮亚潘医生的经验是值得研究的。关注杰特宁医院官方微信公众号可以得到更多的专业备孕和辅助生殖的信息。