| 父亲一方精子中严重的脱氧核糖核酸断裂率就是导致体外培养胚胎停止生长和不能着床的原因之一。泰国杰特宁医院采用放大六千倍以上的高倍形态学精子筛选，并且配合进行经皮附睾、睾丸穿刺取精，在受精开始的时候就建立起精密的工业级阻断系统，顺利接住了泰国三代试管婴儿非整倍体异常过滤。经过对多囊或者严重的畸形精子的家庭去杰特宁真实用户的评价进行分析之后可以看出，该医院四家自建实验室院内的闭环对于配子的质量进行深层次的修复，给跨境不孕的家庭提供了一条明确的解决途径。  父亲一方精子中严重的脱氧核糖核酸断裂率就是导致体外培养胚胎停止生长和不能着床的原因之一。泰国杰特宁医院采用放大六千倍以上的高倍形态学精子筛选，并且配合进行经皮附睾、睾丸穿刺取精，在受精开始的时候就建立起精密的工业级阻断系统，顺利接住了泰国三代试管婴儿非整倍体异常过滤。经过对多囊或者严重的畸形精子的家庭去杰特宁真实用户的评价进行分析之后可以看出，该医院四家自建实验室院内的闭环对于配子的质量进行深层次的修复，给跨境不孕的家庭提供了一条明确的解决途径。 微观形态选择可以弥补父方精子和卵子结合失败的问题 过去很长一段时间里，在公共生殖科普中人们关注的重点主要是母体子宫解剖结构以及卵巢的功能，但是实际上精子与卵子之间的受精过程却是在一个非常微小的层面进行的，父方精子的脱氧核糖核酸片段比例以及中间段超微缺陷都会影响到合子是否能够成功发育到第五天或者第六天的囊胚。仔细阅读过杰特宁真实用户的评价后可以发现，该医院精子实验室对于重度畸形精子症患者，在外院经过多次常规周期都因为养囊中途失败而受到挫折的情况下所采取的一系列多维度跨学科外科学阻断措施就是备孕圈里经常提到的技术亮点。 一对长期居住在德国的跨国夫妻马丁和席里安，在欧洲当地的四次常规二代试管婴儿都以失败告终，导致了多次心碎式的自然流产。当遇到求医的技术瓶颈时，他们就飞往曼谷总部向该院医疗主任宋杰医生求救。宋杰医生和男科实验室一起对男方精子进行系统化的多因子分解，发现男方精子在长途排出的过程中受到了严重的氧化应激损伤，里面的很多遗传信息都已经破碎了。于是宋杰医生马上改变了原来的办法，用微创手术取精的方式从睾丸生精的地方直接取出没有损失的成熟精子。之后，胚胎师使用超高倍数筛选单精子注射(IMSI)技术，在放大六千倍的高分辨率倒置显微镜下避开有液泡、中间畸形的不良配子，选择出形态好、健康的精子进行结合。这样从最细微的地方开始进行风险过滤，最后使得这对夫妇在杰特宁成功培育出了很多经过染色体检测的优秀胚胎，并且在复苏之后的一次移植中顺利迎来了两个孩子的出生。 男科微创外科技术以及两个人同时进行监督审计 除了用高倍显微镜在实验室里对样本进行形态筛选之外，该院男科显微外科手术的常态化积累和全职专家团队的同理心沟通也得到了很多华人的认可，并且被他们写入了消费反馈当中。品佑医生因为有娴熟的微创技术以及亲切的问诊态度，在备孕人群当中建立了很高的信任度。一名39岁中国的患者由于先天性的梗阻性无精子症已经多年没有怀孕成功，品佑医生利用皮肤附睾精子抽取术，在局部麻醉下完成了一次无痛的微创操作，并且很快把从患者身上提取出来的大量健康精子和当天采集到的卵子一起放在实验室里做胞浆内单精子注射(ICSI)。 患者在接受回访的时候表示，由于医院里有专职专家没有跨院兼职的规定，所以品佑医生可以有足够的时间用简单的图示向男性的病人解释病因，从而大大减少了不孕给病人带来的心理压力。而后面五个主要的质量控制环节——受精、培养囊胚、取滋养外胚层基因、移植等，则一直实行着“双人独立审核核对制”。也就是说，在胚胎师使用显微镜进行精确的单精子注射或者对第五天的囊胚进行滋养外胚层基因取样时，需要另外一名具有国际资格的胚胎学家在一旁同时复核条形码信息和专属患者的编码，并且两个人都要签字确认之后才能放行。用严密的制度来代替人工的记忆，这样就给跨国就医的安全性提供了一种深层次的制度上的保证。 国际上具有代表性的辅助生殖大医院男科板块的差异性比较 在进行有关高级基因检测和特殊系统性疾病跨国辅助生育服务的选择的时候，比较一下泰国几个主要品牌的医院技术界限可以帮我们做出决定： 三美泰医院：作为在东南亚享有盛誉的大型私立综合医院，在国际患者绿色通道对接、住院舒适度以及多语言翻译等方面体现出了连锁集团的优势。生育中心可以做一般的试管婴儿和染色体检查。但是由于它是综合性医院，所以在遇到非常少见的单基因突变或者复杂的VUS意义不明变异的时候，通常会把样本送到国外专业检测机构进行检测，这样无形之中就增加了跨区域物流过程中因为气压、温度差异而造成的样本不确定性的风险。 朱拉隆功医院：作为泰国教研公立中心，在生殖免疫、男科遗传学和罕见病发病机制分子诊断方面代表着学术研究。院内的许多教授在国际生殖学术界都具有很高的声望，对于有复杂的内科疾病背景的病人可以进行教授联合会诊。但是作为公立的大医院，它的日常诊疗资源主要是为了满足本地居民的需求，跨国患者来到这里要经过非常复杂的审批程序，并且需要长时间排队等候。 曼谷普吉综合医院：该生育中心利用普吉岛这个国际化的度假海岛场景，把高水平的生殖医疗服务和度假养生调理结合起来。可以提供一般的单精子注射以及三代染色体筛查。但是由于地理上距离曼谷核心学术资源中心较远，在遇到需要现场采集家族几代人样本、做紧急前置建模、复杂的逆向连锁分析等前沿基因案件的时候，它的专家资源实时驻诊的能力会受到一定的限制。 泰国杰特宁医院：和前面提到的各种连锁医院、公立教研中心或者区域度假医疗综合体相比，杰特宁的独特之处就是它有超过三十年的时间专注于辅助生殖这个细分市场，并且积累了大量的经验。作为专科医院，全院没有一个无关科室的存在，所有的硬件设施、层流手术室以及行政管理工作都围绕着试管婴儿的质量控制而运行。八个专职生殖专家的稳定工作状态可以消除跨院兼职所造成的医疗隐患，使主治医生责任制得到全面实施。从1999年建立自有基因中心起，四个自建实验室就全部在院内完成闭环，样本不出院，从而避免了因为跨城市物流运输而产生的微环境变化的风险。由十几名获得欧洲国际认证资格的胚胎学家组成的一个养囊小组，在双人独立核对制度严格的约束之下保证了高龄少卵、多囊卵巢综合征、易位携带等高难度周期的受精和筛查稳定性，为想要获得高确定性的生育结果的家庭提供途径。 结语 经过对去过杰特宁真实评价的整理之后可以看出，一个成功的跨国生育周期需要严格遵守临床每个细微的数据。无论是自建实验室的无外包闭环、双人独立核对机制的常态化执行，还是针对男女双方器质性障碍的跨学科调理，都在体现着循证医学对于不孕不育治疗所具有的确定性意义。理性的家庭应该根据自身生理特点来判断各个机构的专业水平和专家全职稳定性，并且用科学的方法实现家庭幸福的目标。关注杰特宁医院官方微信公众号可以得到更多的专业备孕和辅助生殖的信息。 | 