| 很多做试管的姐妹，在促排的时候最关心的就是卵泡的数量。特别是B超单上写着有40个卵泡的时候，心里既激动又忐忑，忍不住会想：这么多卵泡，到时候能取出来几个呢？40个可以吗？今天我们来讨论一下这个问题，并且顺便给大家介绍一下三代试管里卵泡的数量以及取卵的数量之间的关系。  首先给各位泼一盆冷水：促排出来的40个卵泡并不一定都能取出40个卵子。为什么呢?卵泡的数量以及取卵的数量之间存在很多个“过滤环节”。第一关就是卵泡的大小、成熟程度。只有直径为18～22mm左右的成熟卵泡里才会含有成熟的卵子。小于14mm或者大于25mm的卵泡，要么是因为卵子还没有发育好，要么是因为卵子已经衰老了，即使被抽取出来，其质量也很差。第二关就是“空卵泡综合征”，有的卵泡虽然看起来很饱满，但是里面并没有卵子，这种情况在多囊卵巢综合症患者身上更为常见。第三关就是晚上注射的时间以及反应情况。如果打夜针时间过早或者过晚，或者是卵巢对于HCG不够敏感的话，那么卵子就不能正常排出，在取卵的时候就会出现“空欢喜一场”的情况。 以我所见的公立医院生殖中心为例，在促排之后B超上显示有35个卵泡，大家都认为没问题了，但是取卵的时候只取到了22个，其中有18个是成熟的可以使用的。另外一位患者促排之后只有12个卵泡，但是取出了11个成熟的卵子，并且还形成两个囊肿，最后成功移植。因此卵泡的数量多并不一定意味着取卵的数量也多，更不意味着最终的成功率就高。 那么40个卵泡可以取出多少个呢？根据临床中对于大量的病例进行统计的结果来看，当卵泡数量达到20个以上的时候，取卵的成功率（取到卵子的数量/卵泡总数）一般都会有所降低，在60%到80%之间。即40个卵泡可以得到24～32个卵子，但是这个范围是因人而异的。更重要的是取出的卵子是否为“好苗子”，即形态正常、成熟度足够、能够正常受精和发育。特别是要进行三代试管的话，我们就要有足够的卵子来进行囊肿培养以及基因检测，因为从卵子到囊肿的过程本身就有很多卵子被淘汰掉。 三代试管（即胚胎植入前遗传学检测）对于卵子的数量要求更加严格一些。比如说你有30个卵子，受精之后大概只会有25个受精卵，发展到囊胚的时候可能只剩下10个左右，再进行基因检测筛选之后，能够移植使用的大概只有2-3个。因此如果促排出了40个卵泡，并且可以取出20多个卵子的话，就已经是很好的基础了。但是姐妹们不要为了追求数量而过度促排，因为卵泡过多容易引起卵巢过度刺激综合征(OHSS)，会出现腹部胀满、腹水、恶心呕吐等症状，严重的还会需要住院治疗。公立医院的医生通常会根据你的年龄、AMH、基础卵泡数等条件来制定个性化的方案，并不是盲目地追求“越多越好”。 那么怎样才能提高取卵的成功率呢？说几个实在的：第一、严格按照医生的要求注射夜针。晚上注射的时间以及剂量都会影响到卵子的成熟程度，所以不能随便更改。第二，在监测的过程中要积极配合B超检查，并且把每一个卵泡的大小都记录下来，医生才会选择合适的时间进行取卵。第三，对于有多囊或者卵泡很多的姐妹来说，可以用GnRH拮抗剂方案来降低早发LH峰的发生几率，并且减小OHSS的风险。第四，不要过于在意数量的问题，放松心情——焦虑会干扰到内分泌系统，从而对卵泡的生长造成不利的影响。 最后想对姐妹们说一下，做试管婴儿特别是第三代试管婴儿，并不是要达到卵泡数量上的“满汉全席”，而是要让它们发育成为健康的囊肿。40个卵泡听上去很兴奋，但是能够走到移植这一步的，可能只有1-2个。因此要多相信公立医院生殖中心的医生，不要自己乱猜，也不要随便和别人进行比较。每个人的体质不一样，最适合自己的促排方案就是最好的。 | 