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试管婴儿适应人群卵巢早衰多囊/子宫问题

2015-3-22 19:09| 发布者: 孕途泰国试管婴儿| 查看: 166| 评论: 0|来自: http://www.ivfhaoyun.com

  泰国/美国试管婴儿适应人群卵巢早衰多囊/子宫问题。若有卵巢早衰,AMH低,多囊以及子宫肌瘤,内膜薄等患者可以通过试管解决。

  1、卵巢早衰

  对于卵巢早衰来说,往往通过自然受孕方式来怀孕生子的话是比较困难的。如果发现的早,可能经过治疗,那么还有机会实现自然生育 ,如果发现的晚,还有其他的生育难题,那么自然受孕就会大打折扣了。而临床上对于卵巢早衰来说,确实也都是可以做泰国试管婴儿辅助生殖的。首先随着人们生活水平的提高,对于有条件的家庭而言,选择泰国试管婴儿助孕的理由可以是前面所提到的任何一种。

  我们认为卵巢早衰患者目前没有具体的年龄阶段,这也就是说每一位女性都有可能发生卵巢早衰,但一般多见于大龄、高龄女性。对于这样的情况来说,生育时机,生育期限都可以说是"时机不等人",也就是没有那么多的时机去治疗,去尝试,去耗,那么选择泰国试管婴儿是最为直接的生育手段。

  再者一旦出现卵巢早衰,那么卵巢功能会出现衰退,导致闭经,甚至还有其它性器官萎缩。就对生育提出了更为严峻的考验,而这个时候选择尝试泰国试管婴儿那么自然是可以的。有时候并非是只有符合所谓的"适应症",诸如输卵管堵塞,免疫性不孕,不明原因不孕,亦或是男性少精,弱精,无精才能做试管婴儿。尽管很多时候卵巢早衰并没有出现在泰国试管婴儿适应症相关的介绍里面。但其实,卵巢早衰也都是可以尝试的哦。对于需要借助辅助生殖技术来进行生育的,建议尽早进行打算准备比较好。

  只要是符合怀孕,检查符合做试管之后,都可以尝试试管婴儿

  2、子宫多发性肌瘤

  子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤之一,多发于28-48岁的女性,根据临床数据显示,30岁以上的女性的发病率为20%。随着时代的发展,生活节奏的加快,许多女性也面临不孕症,但试管婴儿技术在不断发展,所以由子宫肌瘤引起的不孕,做试管婴儿的成功率也在大大提高!

  一般来说,即使有子宫肌瘤,也可以通过试管婴儿技术成功怀孕,但子宫肌瘤对试管婴儿也有一定的影响。需要根据自身状况制定相应的试管方案。子宫肌瘤对试管婴儿的影响,取决于子宫肌瘤的大小和位置:

  1).通常情况下,当子宫肌瘤大于125px时,建议先切除肌瘤,因为大于125px的肌瘤可在妊娠期间生长,或出现变性或坏死;其次,巨大的子宫肌瘤容易引起宫腔变形,阻碍胚胎的着床和胚胎的生长发育;一般来说,建议先切除肌瘤,然后再进行IVF治疗。

  2).如果肌瘤为1-50px,但内膜受到压迫,则需要提前治疗;如果是壁内肌瘤,且小于125px,则不能临时治疗。此外,如果肌瘤位于粘膜下,或者是会影响整个宫腔的形状,或者离子宫内膜相当近,也建议先切除肌瘤,再进行试管婴儿治疗。

  3、多囊卵巢

  多囊卵巢综合征是是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,大多伴随多毛、肥胖、月经异常、不孕等症状。患上多囊的姐妹要想自然怀孕比较困难,所以很多人会把希望放在试管婴儿上,但是多囊卵巢综合征病理非常复杂,会影响卵巢排卵,这种情况下做试管的成功率怎么样呢?

  多囊患者行试管婴儿治疗时,相比其他不孕女性,优势在于卵巢储备很好,促排卵之后可以得到很多数量成熟卵子用于受精。这是优势,但是也是劣势。当促排卵后卵泡发育数量过多时,女性体内雌激素升高更多,容易发生一种医源性疾病,称卵巢过度刺激综合征(OHSS)。

  OHSS在自然状态下是不会发生的,只发生在促排卵治疗后,因为雌激素过高,改变了血管的通透性,血管中的很多成分进入腔隙,形成胸水、腹水等;同时因血管内血液浓缩,容易形成血栓,严重时可能危及生命。

  为了减少OHSS的发生,生殖科的医生也是“无所不用其极”,得到了很多经验。比如,采用合适的促排卵方案,控制卵泡发育个数;提前打夜针的时间;小卵泡穿刺;使用GnRHa扳机,而不用HCG;取消鲜胚移植等等。在这种安全第一的氛围中,患者可以得到合适数量的成熟卵子,同时,也大大降低了OHSS,尤其是中重度OHSS的发生。

  此外,对于多囊卵巢综合征的女性来说,除了卵巢多囊样改变,还存在内分泌异常和代谢异常,这些异常也会影响试管婴儿的治疗效果。在临床治疗中,我们发现PCOS女性得到的卵子虽然很多,但是优质胚胎往往很少。总结经验,我们在改善患者的异常内分泌状态和代谢状态后,优胚率大大提高,PCOS不孕女性的临床妊娠率也大大提高。

  综上所述,多囊女性在试管婴儿治疗中,追求的目标应该是合适数量的卵子,这个由生殖医生替你操心了。在进入试管婴儿治疗周期以前,应该有耐心的对内分泌和代谢状态进行调整。最常听到的那句话便是,禁糖、少油、运动、减重,如果你真的能做到,那你已经半只脚迈进了成功怀孕的门槛。

  多囊卵巢综合症的成功率高吗?

  做试管婴儿也需要有成熟的卵子。多囊卵巢本来就卵巢基础卵泡多,自然条件下没有成熟卵泡形成,得不到卵子(或没有质量好的卵子),因此通过儿做试管婴儿促排,让卵泡都长大,或大大提高试管婴儿的成功率。

  4、AMH低

  什么是AMH?

  AMH全称Anti-Mullerian hormone,抗穆氏管荷尔蒙,是一种糖蛋白。在试管婴儿疗程中,卵巢功能的好坏,是影响自然怀孕和试管婴儿成功的重要因素。而目前用来预测卵巢中卵泡库存量的指标是年龄、卵巢中小卵泡总数、经期头3天的血中FSH及inhibin-B浓度、排卵药物刺激试验(CCCT)等。因此,医生在进行控制性促排卵之前评估患者卵巢功能,预测卵巢反应性,是全面、客观评价试管婴儿可行性和实现个体化用药的前提。AMH已经成为继年龄、窦卵泡计数(AFC)后又一项重要的预测指标。

  以前没有检测AMH,想要怀孕的做法是根据年龄而定。现在有了AMH之后,以AMH的数值来预测卵巢的库存量是最准确的,就算自认为还年轻,如果发现AMH数值太低、卵巢可能已经接近40岁了,那就不是看上年轻就行。

  所以,不管多少岁,AMH先测了再说!

  测了AMH,还需要考虑年龄的因素,因为AMH只能说明卵的库存量还有多少,并不能说明卵的质量高低。另外,AMH低不代表不能怀孕,只是几率小很多,就算人工受孕、试管婴儿都会相对困难,但值得庆幸的是AMH低并不代表卵子质量差,而卵的质量还是跟年龄最有关系,所以当发现得越早,虽然取卵数少,但是只要卵子质量好,精卵顺利发育成为囊胚的几率大大增加,所以AMH低做试管婴儿是可以成功怀孕的。

  举个例子,之前门诊就有一位上海过来的年轻女性患者,3年前在公司的活动上抽了一个AMH检测套餐,最后检测数值0.36亦没放心上(当时和丈夫不打算生育,一直有吃避孕药,以为是避孕药问题造成),后来越发担心没卵子生宝宝了才想起来要及早计划生育问题。

  因此,适龄生育的女性要引起注意!至少测了AMH之后,可以知道还有多少卵可用,因为卵子不会再增加,在还有可以用的卵子情况下,赶快选择最合适的治疗方法。

  5、子宫内膜薄/内膜异位

  女性患者子宫内膜薄,月经少、怀孕困难或者怀孕了容易流产。何谓内膜薄?其实就是薄型子宫内膜(thin endometrium),是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度。

  目前尚无薄型子宫内膜统一诊断标准,但多数学者认为,在人类辅助生殖技术中人绒毛膜促性腺激素(hCG)日或给予体支持当天,超声下子宫内膜厚度<7 mm或8 mm即可认为是薄型子宫内膜。

  试管婴儿是在子宫内进行的,子宫内膜是胚胎着床的地方,所以子宫内膜厚度会对试管婴儿手术的成功率产生一定的影响。

  女性子宫内膜是胚胎成长、发育的重要因素,子宫内膜如果适合、血流丰富而且细胞分裂良好,会增加胚胎着床率。反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜,胚胎就不容易着床,可导致妊娠率下降甚至不孕。

  子宫内膜薄该如何改善?

  目前来说,薄型子宫内膜治疗最常用的有以下“六大法宝”,医生可能采取的措施有(请遵医嘱,不要自行用药):

  法宝一:雌激素类药物

  雌孕激素是子宫内膜生长的原始动力,雌激素的生理作用是使子宫内膜间质和腺体增殖修复,对薄型子宫内膜的治疗临床上应用较多。

  法宝二:促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)

  有研究表明,体外受精周期中内膜厚度<7 mm的患者,如在黄体中期注射GnRHa,可提高妊娠率。子宫内膜上存在GnRHa结合的相关受体,应用GnRHa后黄体生成激素的水平也会升高,同时导致生长因子、细胞因子及黏附分子分泌的增加。

  法宝三:己酮可可碱与维生素 E“黄金搭档”

  己酮可可碱是黄嘌呤衍生物,具有扩张血管的作用,可以增强红细胞的变形能力,阻止血小板粘附减少血液粘度,通过增加内膜血流灌注加强内膜生长,同时有较强的抗炎抗免疫及抗纤维化作用。

  己酮可可碱联合维生素E共同发挥增殖期促内膜增长、植入时降低氧自由基的作用,可以有效的提高妊娠率。

  法宝四:“伟哥”也来凑热闹

  “伟哥”的药品名叫西地那非或万艾可,是磷酸二脂酶抑制剂,通过加强一氧化氮的血管舒张作用治疗男性勃起功能障碍。但是在女性子宫内膜血管上皮和子宫肌层中也存在NO合酶异构体,说明NO可能影响子宫内膜血流供应及内膜生长。经阴道给药效果更好哦!

  法宝五:“神药”阿司匹林不能少

  低剂量阿司匹林能有效抑制血小板血栓素A2的合成,而不影响血管壁前列环素I2 的合成,使A2 /I2 平衡趋向于I2占优势,从而抑制血小板活性,促进子宫内膜血管生成及容受性相关因子的表达,改善薄型子宫内膜容受性、增加胚胎种植率。与雌激素联用,效果更好!

  法宝六:子宫内膜微刺激术

  是指通过对子宫内膜的局部机械性损伤,诱导其自身修复、 改善子宫内膜容受性,从而提高胚胎着床率的方法,主要包括子宫内膜活检及刮匙搔刮。

  其治疗原理包括:

  1)、内膜损伤后引起的一系列细胞修复及炎性反应,此过程中可分泌出细胞因子和生长因子并以此来刺激内膜修复。

  2)、在受损部位引起免疫细胞的募集可促进着床。

  子宫内膜异位是很多女性都会遭遇的一种严重的疾病,有些女性在疾病早期没有及时进行治疗,引来了不孕的恶果,追悔莫及。那么,子宫内膜异位可以做试管婴儿吗?

  根据以往众多的临床经验和成功案例,子宫内膜异位症是可以通过试管婴儿手术怀孕的。因为子宫内膜异位症主要是指具有生长功能的子宫内膜,在子宫被覆面及宫体肌层以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。重度的子宫内膜异位症患者不孕的原因可能与盆腔内器官和组织粘连以致影响卵子的排出,造成输卵管蠕动的减弱,导致输卵管无法拾卵,受精卵无法正常运行至子宫着床而造成不孕。

  而试管婴儿主要是通过科学手段,把不孕不育夫妻的卵子和精子取出,在体外进行授精,培养成胚胎后,再移植到女性宫腔的助孕技术。子宫内膜异位症也是试管婴儿的适应症之一,试管婴儿医院有很多子宫内膜异位症患者都通过试管婴儿技术得到了健康的宝宝。

  对于子宫内膜异位症者来说,一方面要积极进行治疗,另一方面也要做好试管婴儿的准备。并且,试管婴儿已成为内异症患者获得妊娠的一种主要的方法。研究报道,内异症患者的试管婴儿成功率略低于单纯输卵管因素的患者,但统计学无差异。子宫内膜异位症患者,特别是中重度患者和经历过手术的患者,可能会获得相对较少的卵子数,但这并不影响她们的妊娠成功率。

  由此可见,试管婴儿正是解决子宫内膜异位的一种好的方法,同时试管婴儿技术也为很多因为子宫内膜异位而导致无法正常生育的患者朋友带来了新的希望。

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