| 姐妹们，在进行试管婴儿治疗的时候到了促排第七天的时候去做B超检查，发现卵泡大小不一样，有的已经长到了18毫米左右，有的才只有10毫米左右，心里顿时就慌了起来：这是正常的吗？会影响取卵吗？我也是这样过来的，不要着急，卵泡不均匀在促排的时候是很常见的。卵巢内的小卵泡好比一群孩子，有的生来就长得快，有的则生长得慢一些，只要大的能够跟上就可以了，并不算什么严重的问题。今天我们来聊聊为什么会出现不均等的情况、什么样的情况下是正常的以及应该怎样去处理。  卵泡不均等是正常的吗？ 很多人都认为卵泡大小相差很大就是促排失败了。其实并不是这样。在自然周期中，每个月只有一颗卵泡可以发育成熟，其他的都会退化。试管促排的话，就是用药物让一批卵泡一起生长起来，但是每个卵泡对于药物的反应不同，所以会出现参差不齐的现象。如果雌激素、孕酮都在正常范围之内，并且大卵泡与小卵泡之间的差距不大（例如大的大于20mm而小的不到10mm），那么就属于正常的波动范围之内，医生会根据整体情况进行相应的调整。 正常的不均匀：大部分卵泡在14-18mm之间，少数稍大或者稍小。卵巢功能正常的表现就是我们对药物产生了反应，但是反应的速度有些不同。异常信号：如果有一个很大的卵泡（大于25mm），其他的卵泡很小，或者是激素水平突然升高的话，那么就有可能是早发LH峰或者是卵巢过度刺激症的征兆，在这种情况下要请医生来干预，比如说使用拮抗剂或者改变用药方案。个体差异：年龄、卵巢储备（AMH值）、基础卵泡数量以及当月身体状况都会影响到均匀性。例如多囊卵巢的女生，卵泡一般是一大片但是长得很慢；卵巢功能衰退的人，则只有一个或者两个卵泡，并且大小也不一定都一样。 所以，不要一看到B超单上有大有小的数字就哭起来，要先听医生怎么说。一般而言，医生都会说“继续打针，过几天再来看”，这种情况一般是可以控制的。 第七天如果出现不均勻的情况应该怎么办呢？ 上面说的不均匀并不意味着没有希望，但是我们也不能坐以待毙。到了第七天的时候，在促排的中后期还有可以调整的空间。把能做的具体的事情列出来，然后一步一步地去做。 排名靠前的话就按着做吧，不要自己随便调整用药：医生会根据B超、血液检查的结果来决定是否要加大或者减小促排针的剂量，或者添加其他的药物（如生长激素、LH补充剂等）。你需要做的就是按照规定时间注射药物，并且定期到医院进行检查，不能因为急于求成而擅自增加剂量——这样反而会影响治疗效果。第二是改善生活习惯，为卵泡提供一个良好的生长环境：最近几天尽量不要熬夜，也不要吃太多辛辣、油腻的食物，可以多摄入一些优质的蛋白质（比如鸡蛋、鱼、虾、豆浆），并且补充辅酶Q10和维生素D（在医生许可的情况下）。我们把身体的状态保持好，卵泡就可以更好地吸收营养。另外情绪也很重要，焦虑会使皮质醇上升从而抑制卵泡的发育。你可以打完针之后听听轻音乐、散散步、深呼吸告诉自己，“已经交给了医生，不用再担心了。”第三种方法就是学会看懂重要的数据：除了B超大小之外还要注意雌二醇（E2）的数值。一般而言，每一个成熟的卵泡可以产生200～300pg/ml的E2。当E2值高但是卵泡数量少的时候，可能是因为大的卵泡激素分泌过多而抑制了小卵泡。此时医生会采用“coasting（停针几天）”的方式来使大的卵泡休息一下，给小卵泡追赶的机会。第四、做好心理准备，“取卵数≠胚胎数”，即使卵泡不均一，最后能够取出成熟的卵泡大概只有三分之一左右，但是卵子的质量才是最重要的。目前三代试管婴儿技术(PGT)可以对胚胎进行基因检测，即使卵泡数量较少，只要形成优质的囊胚，并且经过筛选之后再移植的话，成功率也是很高的。因此更主要的是卵子的质量而不是数量。我们乐观地认为，在不均匀的卵泡中，长势较好的就是最有可能成为“苗子”的那一个。 总之，在促排第七天的时候卵泡出现了不均的现象，在辅助生殖中这已经是很常见的事情了，只要没有出现异常的激素变化，医生就可以进行调节。我们所做的就是相信医生、管理好自己的情绪，把焦虑转化为实际行动。三代试管可以筛选出好的胚胎，那么卵泡多一个或者少一个、大一点或者小一点又有什么区别呢？放松心情，好的结果自然就会到来。 | 