| 做试管婴儿的姐妹们最害怕的就是在B超下看到卵泡“东家长西家短”，大小不一。特别是有一个卵泡长得很迅速，比其他的卵泡大了一大截，但是医生却要进行穿刺，心里不免有些忐忑：是不是说明我的卵巢功能不好呢？会减少卵子的数量吗？今天就说这件事吧，在试管促排中是正常的，而且为了第三代试管婴儿做准备的时候还能起到很大的作用。  我们首先要弄清楚为什么会出现一个“出头鸟”卵泡。一般情况下，促排药物是希望多个卵泡同时发育，但是总有少数卵泡对于激素比较敏感，所以就会长得很快（其实它本身也是被打了激素）。如果采用的是短方案或拮抗剂方案的话，“快进型”的卵泡就会更易出现。它一骑绝尘，把大部分的营养和激素信号都吸走了，旁边的那些小卵泡也就越长越慢。此时不加干预的话，在卵细胞获取的时候，这个大的卵泡可能会过熟，里面的卵子要么排出体外，要么老死，而小卵泡没有长大，最后取出的数量少而且质量差，竹篮打水一场空。 因此医生要做的是，在卵子提取之前就把这个“大哥”给穿刺掉了。穿刺是什么意思？听上去很可怕。其实操作很简单，和做卵子提取手术差不多，只是时间提前了几天。在阴道B超的引导之下，一根非常细的针穿过阴道穹隆，把大卵泡里面的卵泡液抽出来，卵泡瘪了之后就不会再分泌激素去抢夺资源了。整个过程不需麻醉，只需要一点局部麻醉药就可以完成，并且只需几分钟。我的一个病人朋友当时左卵巢有26毫米的卵泡、右卵巢只有15毫米，医生直接穿刺掉了左边的那个，三天之后右边出现了8个均匀好的小卵泡，最后培育出了三个囊胚，顺利进行了三代试管筛查，并且生了一个健康的宝宝。她说穿刺的时候就像打针一样，并没有抽血那么痛。 穿刺大卵泡对于三代试管婴儿来说是非常重要的。三代试管婴儿（即胚胎植入前遗传学检测）需要获得足够的囊胚来进行基因筛查。如果不处理大的卵泡的话，在最后的时候只能取出3-4个卵子，形成囊胚的概率就会很低，也就无法进行筛选了。穿刺之后，其他的小小卵泡就有机会喘口气了，可以一起长起来，在取卵的时候就可以多一些“人马”。穿刺抽取的是一个过熟的卵泡，并没有对卵巢功能造成任何伤害——因为公立医院的医生是有严格的指征的，并不是随便穿刺。但是所有的操作都必须在正规的公立三级甲等医院里完成，例如北京协和医院、上海九院这样的生殖中心，医生的经验很丰富，即使你的卵巢位置不好也可以被精准地避开血管。 穿刺之后会对于当月的移植造成影响吗？要根据具体情况来判断。如果穿刺到的是大卵泡，并且是优势卵泡，其他的卵泡也正常发育的话，在提取出卵细胞之后一般还可以进行新鲜周期移植。但是如果是多囊卵巢综合征患者或者是小卵泡生长速度比较慢的情况，医生会建议在取卵之后进行全部胚胎冷冻保存，在下一次月经来临的时候再进行解冻移植。另外的好处就是，在这段时间里你可以用它来做三代试管婴儿的PGT检测——穿刺掉大的卵泡之后得到的囊胚数量更多，检测的结果也更加准确，移植的时候就可以挑选出最健康的一个胚胎。 最后要说明的是，在试管的路上遇到了一个“不听话”的大卵泡，并不是什么大问题。很多时候是由于我们不了解过程而自我吓唬自己。公立医院的生殖科医生每个动作都有一份数据作为依据，穿刺的目的只有一个：以最小的成本获得最多的优质卵子。特别是想要做三代试管婴儿的人要听从医生的意见，不要为了一颗“假大空”的卵泡而心疼。我们所追求的目标是一个染色体正常的孩子，而不是几个外表好看但是没有作用的“蛋”。 | 