| 正在接受辅助生殖治疗的夫妻们，在试管婴儿移植之后的每一天都是满怀希望又忐忑不安。很多人会问到：移植之后的第六天抽血能测出来吗？检测的结果准确不准确呢？除了时间以外还涉及到胚胎着床规律、检测方法灵敏度和个体差异等。并且伴随着第三代试管婴儿技术（即胚胎植入前遗传学检测，PGT）的发展，我们有了更多的途径来提高怀孕的成功率，并且可以更早地知道结果。本文将会从医学的角度来为大家详细的讲解一下移植六天的时候抽血的意义以及需要注意的地方。  移植后第六天进行血液检查的医学原理 试管移植之后，如果胚胎能够成功着床的话，那么它的滋养层细胞就会开始分泌人绒毛膜促性腺激素(HCG)，而这个激素会被输送到母体的血液循环里去。从理论上讲，在移植之后的第六天（也就是普通的D5囊胚移植后的第六天 影响检测结果正确性的重要因素 第一是选择抽血的时间点。如果第六天抽血和移植之间相隔了144个小时（即6×24），并且用的是高灵敏度的化学发光法来检测（一般最小检测值为1-2mIU/ml），那么就有可能会发现很低的HCG。但是大多数医院常规检测下限是5 mIU/mL，因此当HCG处于2-5 mIU/mL之间时就会被报告为“阴性”或者“不确定”。另外，胚胎的质量和着床的时间有关。自然周期下受精卵着床发生于受精之后的6-10天内，而试管婴儿移植的囊胚已经发育了5-6天，在此情况下，移植后的第6天就相当于受精后的第11-12天左右，从理论上讲应该正好处在着床窗口期。但是有的胚胎着床比较晚，在移植之后的第八到第十天才会开始分泌HCG，所以在第六天的时候抽血一定是阴性的。而且如果是三代试管技术的话，在移植之前就已经通过滋养层细胞活检确定了囊胚的染色体整倍体性，那么它着床之后的激素分泌曲线就会比较稳定，第六天HCG达到可以检测出的程度的概率也更高一些。但是在三代试管人群里面也要在移植之后的第十二天再做一次血液检查来确认一下，因为有个别胚胎会出现“延迟着床”的情况。另外含有HCG的药物（比如移植之后注射的HCG支持黄体）会干扰检测结果，在医生指导下要区分开来是自己分泌还是药物残留。 怎样正确地对待第六天的抽血结果以及之后的计划 很多病人不能自抑地提前抽血，一见结果为阴性就过分悲痛、擅自停药，这是很危险的行为。即使到了第六天血HCG为0，并不表示移植失败。临床上有很多例子表明，在第六天的时候血液中的HCG值小于1mIU/ml，但是到了第八天却突然升至20以上，并且最后顺利怀孕生产出一个健康的婴儿。正确的方法是：如果第六天抽血值小于5mIU/mL并且没有使用外源性的HCG的话，就可以继续进行黄体酮的支持，并且在8-12天之后再做一次检查；如果第六天的血值在5-50mIU/mL之间的话，则说明可能存在早期着床的情况，要继续观察翻倍的情况。对于接受三代试管婴儿的夫妇来说，因为胚胎已经过严格遗传学筛选，所以发生生化妊娠或者早期流产的风险较小，因此即使第六天血值只有微弱阳性，后面继续上升的可能性也会比较大。但是医生仍然说：不能只根据第六天的一次血值来做出任何结论，也不能因为一次阴性就停止治疗。移植后的情绪焦虑会干扰到内分泌系统的工作效率，从而影响到受孕的成功率。应该把主要精力放在移植后第12～14天的官方验血和之后48小时内HCG翻倍的情况上。确定怀孕之后还需要用B超来检查胎儿的心跳和胎芽。如果最后还是失败了，根据三代试管婴儿的数据分析，医生可以调整治疗方案，例如选择更合适的移植时间窗口、提高子宫内膜接受度或者是再做一次胚胎活检。所以移植第六天抽血可以作为早期探索的参考，但是不能作为诊断依据。 | 