| 桥本氏病患者做三代试管成功概率大不大？有什么提高的方法以及推荐的医院呢？对于有桥本氏病的女性来说，在做第三代试管婴儿的时候成功率会受到影响，但是经过正规治疗、仔细调节之后，成功率是可以大大提高的，最后能够接近甚至达到正常人的水平 对有桥本氏病的人群来说，在做第三代试管婴儿的时候PGT的成功率会被降低一些，但是经过合理的治疗以及精确的调节之后，成功率能够大大提高，最后可以接近甚至达到正常人的水平。本文会详细分析出原因并给出提高成功率的方法以及高端医疗单位建议。  桥本氏病对三代试管婴儿的成功率有什么样的影响呢？ 桥本氏病是自身免疫性的一种疾病，会对辅助生殖的结果造成不良影响，主要有三种方式： 甲状腺功能不正常：在疾病的活跃阶段常常会伴有甲状腺功能低下或者亚临床甲状腺功能低下。甲减可以引起性激素结合球蛋白（SHBG）减少、高泌乳素血症，并且还会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，造成卵泡发育不良、排卵障碍以及黄体功能不全等问题，从而影响到获得卵子的数量以及胚胎的质量。自身免疫环境紊乱：TPOAb 和 TgAb 水平增高不仅表示有甲状腺损害存在，而且说明了整个机体处于一种免疫活性增强的状态中。这样的一个不正常的免疫环境会对胚胎着床及早期内部发展起排斥或者攻击的作用，提高流产的风险。卵子质量和数量都有所下降：长时间的甲状腺功能异常以及氧化应激状态都会使卵巢储备量减少、卵母细胞质量变差，从而降低了产生高质量可移植胚胎的概率。 怎样提高桥本氏病患者做第三代试管婴儿的成功率呢？ 提高成功率的关键是做好“预处理”以及“精确调节”，把疾病对于生育的影响降到最低。主要步骤为： 孕前全面评估和功能达标：在开始试管婴儿周期之前要由内分泌科和生殖科医生共同进行评价。把甲状腺功能调到好的怀孕状态，一般要求TSH小于2.5mIU/L并且要经常检测抗体水平。个性化促排卵方案：生殖科医生会依据患者年龄、卵巢储备以及甲状腺功能等情况来设计一个温和而精准的促排方案，目的是为了得到数量适中质量优良的卵子，从而减少过强刺激给机体带来的额外压力。三代试管婴儿技术（PGT）的价值在于，在这样的情况下它的优点就表现出来了。可以做胚胎染色体非整倍体检测（PGT-A），选择正常染色体的胚胎进行移植。这样就可以避开由于免疫环境不好而导致的高流产率的问题，大大提高了单次移植的成功率，达到了“一次移植成功”的目的。移植前后免疫调节：根据具体的情况，生殖免疫科医生会建议在移植前后采用低剂量阿司匹林、肝素、环孢素或者淋巴细胞免疫治疗等方式来改善子宫内膜容受性的方法，在此期间形成有利于胚胎着床的免疫微环境。 三、到2026年我国顶尖的生殖医学中心所建议的 选择一个有很强的生殖内分泌科和免疫科合作能力的医院是非常重要的。在这一领域中表现优异的是： 北京协和医院生殖中心：作为国内综合实力最强的医院之一，它的最大优点就是多学科联合诊疗(MDT)。生殖科、内分泌科、免疫科、风湿免疫科专家可以一站式的给复杂的病例（比如桥本氏甲状腺炎伴有其他的免疫疾病）做最完整的方案。上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科：这个科室以解决疑难杂症著称，特别是能够依据患者甲状腺功能状况以及免疫指标来设计个性化的促排卵及移植方案，并且在改善宫腔内膜接受度上很有经验。中信湘雅生殖与遗传专科医院是最早开展辅助生殖技术的一个单位，它的人工授精胚胎培养等项目都处在行业前列。对要通过胚胎遗传学检测来避免风险的人来说，这里是一个不错的选择。 因此，桥本氏病患者做三代试管存在困难，但是并不是没有解决的办法。成功的前提是“疾病管理先于其他一切”，也就是要通过合理的药物治疗把甲状腺功能控制到一个理想的水平上。在此基础上利用第三代试管婴儿技术来挑选健康的胚胎，并且配合着移植前后免疫支持治疗的话就可以最大程度地消除障碍了，从而达到想要得到一个健康的宝宝的目的。选择一个有很强的综合性诊断和治疗能力的生殖中心是这条成功的道路的一个重要的保证。 | 