做完手术之后就可以立刻要孩子了吗——这是齐齐哈尔市很多刚刚做了宫腔镜下粘连分离术的女性在诊室内急切地询问的问题。答案可能会让着急的姐妹们稍作停顿一下：宫腔粘连术后并不是“出院即可开怀”，而是要进行一场漫长的“内膜重建工程”。选择好怀孕的时间要比手术本身更有利于你成功完成比赛。 下面就把医生真正关心的那些标准一一列出，并且加以解释。
为什么不能刚做完手术就准备怀孕呢？
很多人认为，如果粘连被分离了，宫腔的空间也空出来了，那么受精卵应该能找到一个安身之处吧？但是问题在于——落脚的地方还没有准备好。
宫腔粘连分离术(TCRA)可以解除物理上存在的粘连带，但是被破坏了的子宫内膜还需要经过一个完整的周期性的修复和重塑过程。术后早期的内膜比较薄、血供不足、表皮化不全，这时候贸然怀孕的话，可能会出现床失败、早期流产的风险增加等问题。
用一个简单的例子来说明就是：把房子的隔断墙拆掉，并不能代表装修完毕可以住了——水电、地板、涂料都要重新来做一次。
二、医生眼中“怀孕的时间”是如何确定的呢？
严格来讲，并不存在什么放之四海而皆准的固定月份，但是存在被普遍接受的时间窗口以及放行标准：
轻度粘连：术后1-3个月（复查合格之后可以尝试怀孕）
如果粘连面积不大、程度较轻，在手术过程中能够顺利分离，术后月经恢复速度比较快的话，一般情况下可以在术后第一次月经干净之后进行复查（大约为术后四周左右的时间），用超声波来观察子宫内膜厚度以及宫腔的情况。一部分病人在手术之后第二个或者第三个月经周期的时候内膜就基本稳定了，达到条件就可以按照医生的建议开始尝试怀孕。
中度到重度粘连：手术后3-6个月或者更长时间
粘连面积越大、深度越深，子宫内膜基底层损伤就越严重，愈合速度也就越慢，并且再次发生粘连的风险也会大大增加（文献报道轻中度再粘率约为30%，重度则更高）。所以医生一般都会采用更加频繁的复查方式，在手术之后的一个月、两个月和三个月的时候分别进行复查，并且根据实际情况决定是否需要做第二次探查或者调整治疗计划，一直到确定宫腔形态良好、内膜厚度合适、月经周期恢复正常为止才会逐渐给准妈妈们放行。
> 重点：通行经验窗口为术后三个月到六个月之间开始尝试备孕，但是能不能要孩子，最终还是要看复查的结果来决定，并不是按照日历上的日期来判断。
第三条医生所看重的三个“硬指标”（一个都不能少）
如果想要知道距离怀孕还差多少时间的话，就关注一下下面三个方面的数据吧：
评估标准、医生希望看到的是什么、大概的时间节点
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内膜厚度、形态在排卵期或者着床窗口期的时候内膜大于等于7-8mm，在超声下可以看到清晰的“三线征”，并且血流信号也很好|术后第一个到第三个月经周期每个月都进行追查
| 宫腔形态（有无复粘）| 宫腔形态正常，没有新的粘连带出现，也没有月经突然减少或者周期性的腹部疼痛等症状，在手术后的一个月开始复查，并且根据情况需要可以做第二次宫腔镜检查
月经和内分泌轴的关系月经量逐渐增多，周期变短，性激素水平处于正常范围之内术后一到两个周期就可以大致得出结论
月经量是否恢复正常可以作为接地气的日常生活中的一个风向标来判断，在手术之后过了两个周期之后，如果月经量还是像“一滴两滴意思意思”的话，那么就不要强行等待了，应该去医院检查一下。
四、术后做了这些事情之后，受孕的时间就会提前到来
医生们实用的建议就隐藏在这些琐碎但是很重要的地方：
① 术后一个月的时候，先“守”后“攻” 禁止盆浴、禁止同房、注意外阴卫生、按照医生的要求进行抗感染治疗——目的就是把上行感染以及创面炎症控制住。如果炎症再次出现的话，那么复发的概率就会大大增加。
雌激素不是随便吃的，但是它是内膜的“肥料” 术后常用的雌激素方案包括戊酸雌二醇等，治疗周期一般为2-3个周期，具体的用药剂量以及时间长短要根据你子宫内膜的情况来决定，并且会随着病情的变化而做相应的调整。姐妹们千万不要自行增加用量，“猛施肥”并不意味着生长得快。
营养和作息就是内膜修复的隐形推手 优质的蛋白质（鱼、蛋、瘦肉）、维生素E（坚果、深绿色蔬菜）、充足的睡眠（每天7-8个小时），要比所有的偏方都要好。酒、少熬夜、术后三个月内不要提重物或者做剧烈运动等老生常谈之所以会被一再提及，就是因为它们可以影响到内膜的血流状况以及愈合情况。
④ 叶酸要提前补充 每天服用含有叶酸的综合维生素，在手术后恢复的时候就开始了，并且要与你的备孕计划一起进行。
五、如果手术后半年以上仍然没有达到预期效果的话，接下来该怎么办呢？
不要硬撑着去等待奇迹的发生。术后六个月规律同房仍然没有怀孕的话，建议再去医院进行系统的检查：复查子宫腔的情况是否还有隐匿性的复发和粘连，检查排卵的情况，看看输卵管是否通畅，如果有必要的话可以夫妻双方一起去做精液常规检查。对于一些中度到重度粘连的病人，生殖科医生会在早期就进行辅助生育的评估，并且跳过了反复尝试的过程，在有限的时间内使用更有效的方法。
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宫腔粘连手术之后的备孕，其实就是在做一场“先修好地基，然后再迎接新的生命”的工程。对于地处气候干燥寒冷、冬季较长的齐齐哈尔这样的北方城市来说，在手术后做好保暖、保证营养摄入以及按时复查等细节就显得尤为重要了——而这些都是内膜修复所需要的外部条件。
把复查当作“通行证”，不要把日历当成“发令枪”。按照医生的节奏来走，反而会比急于求成的人更快地达到目的地。 以上内容只供健康科普使用，并不能代替面诊和专业的医疗决策。每个患者粘连的程度、手术范围以及身体的基础情况都不一样，具体的备孕时间要根据您主治医生复查评估的结果来决定。*
编辑：xy
