| 不孕不育能做试管婴儿吗？不同的身体状况适合的方案不一样——不要盲目追求“代次”，选择正确才是真正的捷径看到别人家的新生儿小脚丫的照片之后，再低头看看自己手中的验孕棒上那条倔强地不肯改变颜色的白色线条——备孕的人应该都懂这样的感觉。顺其自然由最初的浪漫变成了现在的煎熬，人们脑海中浮现出来的想法就是：不孕不育能做试管吗？大多数情况下是可以的，但是并不是每个人都要做，也不是每个人都应该做一样的方案。这句话后面的部分…… 不孕不育能做试管婴儿吗？不同的身体状况适合的方案不一样——不要盲目冲“代次”，选择正确才是真正的捷径 深夜刷到了别人的宝宝小脚丫的照片，又低头看了一下验孕棒上那条倔强地不肯改变颜色的白色线条——这样的感觉，备孕的人应该都懂。顺其自然由最初的浪漫变成了现在的煎熬，人们脑海中浮现出来的想法是：不孕不育能做试管婴儿吗？ 答案是：大多数时候是可以的，但是并不是每个人都需要，也不是每个人应该做一样的方案。这句话后面的部分才是重点，不同的身体状况要选择不同的适应方案，试管婴儿技术并不是越贵越好、代次越高越好，而是一个注重匹配的医疗体系。  首先弄明白的一件事就是：试管并不是“自然怀孕的升级版”，而是一种有目的性的医疗途径 很多人来到生殖科的时候，心中有一个错误的想法，认为试管婴儿是给“怀不上的”人开的一种药。其实不孕不育能不能做试管，并不是看你有多急切，而是看你目前的身体状况处于哪个阶段。 精子与卵子在人体内相会的过程要经历一系列复杂的程序：卵子必须排出体外、输卵管要保持通畅、精子要游得快而且数量足够多、受精卵才能顺利着床。哪一个环节出了问题，就属于哪种不育症。试管的价值就是在实验室中帮你完成一些重要的步骤，但是绕开的方法根据疾病的不同而不同。 输卵管不通畅或者排卵功能不好时，可以使用一代试管婴儿（IVF-ET） 如果你的检查结果是双侧输卵管堵塞、积水、严重的粘连，或者是排卵障碍（比如多囊卵巢综合征经过规范促排后仍然没有怀孕），或者是中度到重度的子宫内膜异位症——那么卵子和精子就不可能在体内相遇了。 在这种情况下，一代试管（体外受精-胚胎移植，IVF-ET）就成为经典的对症治疗方案：取出卵子和精子，在培养皿中进行受精，然后选择优质的胚胎放入子宫。它的逻辑非常简单——既然道路被切断了，那么就把两端接到实验室里汇合。 对于以女方因素为主导致的不孕的家庭而言，一代试管就是临床应用时间较长、流程比较成熟、费用也比较可控的一种途径。根据数据，在卵巢储备良好且小于35岁的情况下，一次移植的临床妊娠率一般在40%-55%之间——每个人的基数不一样，具体的期望值要根据你自己的AMH、AFC、子宫内膜状况等因素来确定，并且最好是由医生来进行评估。 第二种情况是男方存在严重的少弱畸精或者梗阻性无精子症的情况，可以采用二代试管婴儿技术（ICSI） 有的夫妻遇到的困难并不是在女方身上，而是在男方的“种子”上出现了问题：严重的少精、弱精、畸精，或者是被诊断为梗阻性无精子症（输精管堵塞了，但是里面还可以通过穿刺取出精子）。 此时强行采用一代试管的“精卵自由结合”方式的话，可能会出现受精不成功的情况。于是就出现了二代试管技术——卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)，即胚胎学家用显微镜挑选出形态、活力都比较好的一个精子，然后将其注入到卵子中进行受精。可以把它看作是"投递"，而不要求精子在培养皿中进行"游泳竞速"。 这条路仍然要依靠女方的卵巢功能以及子宫环境来支持，但是它已经打破了男方的因素。对于存在明显男性因素不孕的家庭来说，在临床上二代试管婴儿的受精率以及之后的妊娠数据会更加稳定一些。 第三种情况就是高龄卵子的质量下降了，反复流产或者失败了，还有遗传病的风险，那么三代试管（PGT）就可以看作是“优生的最后一道防线” 如果你们除了“看不上去”之外还有其他的问题，那么就包括以下这些因素： 女方年龄大于等于35岁，卵巢储备降低，胚胎染色体异常的概率会随着年龄的增长而增加；曾经有过两次以上不明原因的流产或者多次移植失败的情况，并且怀疑是由于胚胎染色体的问题造成的；夫妻中有一方或者双方存在明确的遗传性疾病（比如地中海贫血、一些单基因疾病），或者是染色体结构异常的情况； 此时才轮到三代试管（PGT，胚胎植入前遗传学检测）登场了，在一代、二代的基础上增加了一个“胚胎筛查”的环节，筛选掉一些染色体异常的胚胎，然后挑选出比较好的移植回去。它所具有的主要价值并不是“比二代更强大”，而是在治疗不孕的同时减少遗传性疾病传递以及反复流产的概率。 哪些情况下并不一定要马上去做试管婴儿呢？ 掏心窝子地说一句——试管是很好的工具，但是并不意味着所有的不孕不育都必须通过试管来解决。如果问题为男方轻度少弱精、女方宫颈因素或者单纯的“备孕不满一年（35岁以下）、不满半年（35岁以上）”，那么医生通常会先推荐生活方式调整→药物调理→人工授精（IUI）这样一种顺序来进行，既可以避免不必要的花费以及身体上的损耗，又给自然怀孕留下了一条路。 写在：做出决定的勇气来自于一次全面的考察 那么回到最初的问题，不孕不育能做试管婴儿吗？大部分符合医学指征的家庭的答案是肯定的。但是更重要的是一句话：不同的身体状况有不同的适应方案，你要先把自己的“瓶颈”找出来，然后再讨论选择哪一条路。 输卵管是否堵塞？怎样才能使排卵被诱发出来呢？男方精子的质量怎么样？卵巢储备（AMH、基础卵泡）还有多少？宫腔内是否有粘连或者息肉的情况存在？——只有把所有的答案都找齐了，才算得上是“制定方案”，而不能只是“随大流报名”。 备孕这件事情，并没有固定的模式可以遵循，但是有一条科学的道路可以走。把焦虑交给时间，把判断交给检查单以及正规的评估程序，那么你距离好消息的距离就只差一个合适的开始。 编辑：xy | 