| 说到黄体功能不全的时候，很多想要通过试管婴儿来怀孕的女性都会产生这样的疑问：我的自然周期黄体都无法坚持下去了，那么进行试管婴儿的话会不会更加困难呢？但是恰恰相反的是，试管技术就是给黄体功能不好的身体搭建的一座“人工替补桥”。特别是南昌，在近几年里辅助生殖资源越来越集中，很多之前因为黄体问题反反复复的家庭，在试管周期中把这件事情理清楚了。但是黄体功能不全做试管婴儿，并不是靠蛮干就能成功的，而要分阶段精细化管理。接下来就按照时间顺序来介绍一下整个过程...... 说到黄体功能不全的时候，很多想要通过试管婴儿来怀孕的女性会说：“我的自然周期黄体都无法坚持下去了，那么做试管婴儿会不会更加困难呢？”但是恰恰相反的是，试管技术就是给黄体功能不好的身体搭建的一座“人工替补桥”。特别是南昌，在近几年里辅助生殖资源越来越集中，很多之前因为黄体问题反反复复的家庭，在试管周期中把这件事情理顺了。但是黄体功能不全进行试管婴儿的话，并不是靠蛮干就可以成功的，而要分阶段精细化管理。接下来就按照时间顺序来一一说明每一个环节需要注意的地方以及避免的问题。  黄体功能不全的人为什么还要重视“阶段性的操作”呢？ 黄体其实就是排卵之后卵泡壁变成的一种临时性的内分泌腺体，它的主要作用就是分泌孕酮，使子宫内膜由“增生期”转变为“分泌期”，也就是给胚胎提供一个软绵绵、血液供应充分的“床”。黄体功能不全的时候，孕酮爬不上来或者下降得太快，内膜跟不上节拍，就会出现月经周期变短、经前点滴出血、反复早期着床失败的情况。 到了试管周期的时候，情况就更加复杂了：促排卵药物会改变原有的下丘脑-垂体-卵巢轴信号，在取卵的时候会有部分颗粒黄体细胞被抽取出去，本身黄体的功能就会比较容易受到抑制，因此所有的黄体功能偏弱的患者在试管过程中都必须使用外源性的黄体支持（口服、阴道给药或者肌肉注射黄体酮等方式），这并不是“额外消费”，而是整个过程中的一个环节。 阶段：入周前准备期——把地基打牢 本阶段的任务就是了解情况，不要急于进入周期。 必须做的检查项目有：基础性激素六项（重点看LH、孕酮、雌激素的时间顺序），AMH（反映卵巢储备情况），甲状腺功能，泌乳素等，在需要的时候可以做黄体中期血液中的孕酮测定。在月经周期的第21天左右的时候，孕酮的水平就可以用来判断黄体的功能了。生活方式要先动起来：规律作息、控制体重（过重或者过轻都会影响内分泌）、喝酒、少熬夜。饮食方面不需要搞什么“大补玄学”，但是优质的蛋白质加上深绿色蔬菜再加上适量的坚果（补充维生素E和锌）就是比较划算的一组搭配。不要忽略情绪这条线：焦虑可以直接打乱神经内分泌反馈，在入周之前把心态调整到“配合治疗而不是抗拒结果”的频率上，之后的用药反应就会比较稳定。 > 提醒：如果合并了高泌乳素血症、甲状腺功能异常或者疑似子宫内膜异位症等疾病，在进入周期之前一定要把这些问题解决掉——这些都可能是导致黄体功能不全的原因。 第二阶段为促排卵和监测期，在此期间要遵守规则而不要随心所欲 促排卵的时候最重要的就是八个字：按期服药、定期检查。 促排卵药要严格按照规定的时间来服用或者注射，不可以随便更改时间。B超加抽血并不是为了走形式主义，而是为了观察卵泡同步的情况以及激素水平是否符合要求。黄体功能较弱的人，在使用一些方案的时候（比如GnRH激动剂长方案），对于垂体的抑制会更深一些，所以可以提前和主治医生商量一下，“我的黄体基础不太好，黄体支持策略应该怎么提前安排”，这样可以减少后面出现的问题。生活方面：适量散步就可以，不要做剧烈运动、跳跃或者盆浴；饮食上以清淡为主，并且多吃富含蛋白质的食物，保证足够的水分摄入量，但是不要自行添加任何所谓的“调经秘方”。第三步：取卵前后的过程，使身体的消耗降到最低 取卵手术很小，但是对黄体来说就是个“转机”。 术前：按照规定不能进食也不能饮水（一般是术前三到四个小时），不要着凉，注意外阴卫生。术后24-48小时：可能会出现轻微的腹胀和下腹部酸坠的感觉，这是正常的范围之内；但是腹痛逐渐加剧、腹胀严重、尿量减少、胸闷气短等情况要立即去医院检查是否存在卵巢过度刺激的问题。饮食上以高蛋白为主，并且适量使用一些利尿的食物（比如冬瓜汤、橙汁等），但是不能吃太多油腻的食物，以免引起腹水增多。 此时黄体支持一般已经开始或者马上就要开始了——不要自己减少剂量或者停止用药，即使你觉得“好像没有什么效果”。 第四阶段为胚胎移植期，要保持稳定的节奏，不要急于求成 移植当天的操作很迅速，几分钟就可以完成，但是前后配合的好坏就关系到内膜是否能“接到”胚胎了。 移植之前按照计划使用黄体支持药物，保持膀胱适度充盈（如果医生有此要求的话），穿着宽松的衣服，不要过度紧张以至于憋住呼吸。移植之后不需要长期卧床——长期卧床会阻碍盆腔血液循环以及心情。24小时之内不要做重体力劳动、长时间站立或者坐位、盆浴等，可以正常的慢慢行走。饮食方面选择容易消化并且富含膳食纤维的食物（移植之后由于药物的影响以及情绪紧张导致肠道蠕动减慢），防止便秘要比“吃什么东西才能怀孕”更重要。第五个阶段就是等待验孕期，在受精卵着床后的0到14天内，这个过程很难受但是又必须忍耐 这是人们最容易出现心理问题的时候。 不要过早地使用试纸来检测：移植之后外源性的黄体酮会使得一些试纸产生干扰线，如果过早地去检测的话就会造成不必要的情绪起伏。按照医生的要求，在第12-14天的时候抽取血液进行β-HCG检查才算是最准确的方法。继续黄体支持直到验血结果出来——虽然有少量咖啡色分泌物，并不代表失败，但是要告诉医生做进一步评估，不要自己在网上对照着做。从环境上避免高温桑拿、化学物质刺激和重油烟的地方；从心理上找一些轻松的事情来转移注意力（听音乐、拼图、轻手工都可以），要比躺在床上胡思乱想好得多。黄体功能不全是“死刑判决”，但是要更加细致地去对待 很多南昌的病人一听到“黄体功能不全”这四个字就感觉抬不起头来，其实它是人体中一个精密的零件需要调整——试管技术正好可以给这个零件加上一个“外接电源”，也就是黄体支持方案，使内膜能够和胚胎同步。拉开差距的，并不是什么神药或者一句口号，而是一次又一次按期复诊、每一粒药的遵医行为、每一种情绪变化下的自我调节。 如果你正在南昌因为黄体功能不全而犹豫是否要走试管婴儿这条路的话，那么最好先做一个全面的生殖内分泌检查，并且拿到结果之后再考虑下一步怎么走——有依据的决定总是比没有依据的焦虑要好得多。 | 