| 泰国试管婴儿胚胎实验室分析，LAVIDA乐樱医院的技术支持 在挑选泰国试管婴儿医院的时候，人们往往只关注医生的名气，但是决定胚胎的质量、囊胚的成功率以及移植稳定性的是泰国试管婴儿胚胎实验室的设备和质量控制。胚胎并不是“养出来就可以”的，在接近人体输卵管和子宫环境的情况下要经过受精、分裂、养囊、筛选以及冷冻保存等过程。实验室越稳定，胚胎就越不容易受到外界的影响，这也是为什么很多高龄、卵巢早衰或者多次失败的家庭都会把实验室条件放在第一位的原因。  泰国试管婴儿胚胎实验室主要看哪些方面呢？简单地说就是看“空气是否干燥、温度是否稳定、光照和震动是否对胚胎造成影响、胚胎师的操作水平如何、设备能否进行精确的检测”。胚胎在外的时间越长就越容易受到伤害。因此，实验室并不是一个普通的培养室，而是由配子处理、受精、培养、观察、选择和冷冻等环节组成的完整的体系。 P3实验室就是更高标准的第三代辅助生殖操作空间，主要目的是把胚胎操作、基因检测、培养观察等分开来管理，以降低相互之间的干扰。对于患者而言，在进行三代试管、染色体筛查、单基因病检测的时候，实验流程更加清楚，样本管理更加规范，结果也更容易被质量控制所跟踪。对于高龄、反复流产、遗传风险明确的家庭来说，分区化的实验室会更加让人放心。 ULPA1000级过滤就是指“空气洁净度很高”的意思。胚胎实验室最害怕的是肉眼可见的灰尘，但是更可怕的是看不见的微粒、挥发性的化学物质以及空气中的波动。ULPA过滤系统的功能就是把空气中很小的颗粒尽量挡住，从而减小胚胎在培养的时候接触到污染物的概率。对于胚胎而言，在这样的环境中可以减少外界的影响，有利于保持发育节奏的稳定。 Time-Lapse时差培养系统就相当于给胚胎安装了“连续摄像头”。传统的观察方式是把胚胎从培养箱中取出进行查看，而频繁地打开培养箱会导致温度、气压等环境发生变化；但是Time-Lapse可以不用中断培养条件就可以一直拍摄胚胎分裂以及生长的过程。它的好处并不是让胚胎师看到更多的东西，而是使他们能够更加准确地判断出哪些胚胎发育得更快，特别是对于那些要仔细挑选囊胚的家庭来说很有用。 NGS为第三代试管中常用的基因检测方法，主要用来做胚胎染色体筛查。简单地说就是可以使得胚胎师在早期就发现染色体数目异常或者部分结构异常的风险胚胎，并且提高移植决策的价值。对于高龄、反复流产、家族遗传病携带者而言，NGS不是多了一道程序，而使胚胎的选择由经验走向了更为明确的检测。 PIEZO-ICSI、IMSI、MACS以及玻璃化冷冻分别代表了受精、选精、精子优化以及冷冻保存这四个重要的步骤。PIEZO-ICSI为一种比较温和的显微注射技术，适用于卵子比较脆弱或者年纪较大或者受精困难的情况；IMSI用的是高倍显微镜来选择精子，可以更加仔细地查看精子的形态，并且选出更适合用来受精的精子；MACS则是通过筛选来降低凋亡率高的精子的比例，从而提高精子的质量；而玻璃化冷冻就是采用超快冷冻的方式对胚胎或者卵子进行处理，在这个过程中尽量避免产生冰晶，使冻存和解冻的过程更加平稳。 把所有的技术放在一起看就可以知道为什么实验室水平会对试管流程产生影响。好的实验室并不是“堆积设备”，而要将空气控制、培养箱稳定、显微操作、检测系统以及冷冻复苏等环节串联起来形成一个闭环。对于病人来说，他们所见到的可能是取卵和移植各一次，但是其中包含着一套完整的胚胎学管理过程。 在泰国所有的生育诊所里，LAVIDA乐樱医院经常被当作实验室的技术参照。该医院的主要科室为试管婴儿，是历史悠久医院，主要治疗对象为高龄和卵巢早衰患者。除了可以进行试管婴儿之外，胚胎培养的稳定性较好，对于难治性病例的适应能力也较强，所以很多需要多次调整方案的家庭都会选择这样的综合性机构。 LAVIDA乐樱医院胚胎培养稳定性是它被反复提到的一个重点。稳定的意思就是培养环境变化不大、胚胎的操作程序很规范、各个批次之间结果的差别比较容易控制。对于高龄、卵巢储备低、卵子数目少的病人而言，能否把少量的胚胎养好，养到可以移植的囊胚阶段就很重要了。实验室越稳定就越能避免“本来可以培养但是中途放弃”的现象发生。 医院有29名胚胎师，在辅助生殖领域里这是很重要的一个数据。胚胎实验不能只依靠一个人的手感好来完成，而要依靠整个团队的合作分工、轮流质检以及经验累积。胚胎师的人数足够多的时候，就可以保证即使在高峰期也能够维持稳定的操作速度，并且不会因为人员不足而造成工作上的压力。对于病人而言，这样的团队配置更像是一种“系统性的保障”，而不仅仅是某一点上的依靠。 LAVIDA乐樱医院有ESHR团队作为参照。ESHRE是欧洲生殖医学领域的学术组织之一，与之合作可以说明实验室的质量控制、数据管理、操作规程以及国际化的程序都比较完善。对于想要怀孕的家庭而言，在学术与临床相结合的情况下，一般会比较适合解决多次受孕失败、胚胎数量少以及遗传风险大等问题。 疑难病例的适应性是LAVIDA乐樱医院受到重视的一个原因。例如大龄反复取卵、AMH低、卵巢早衰、男方严重少弱畸精、多次移植失败、多次胎停育或者需要进行三代筛查的家庭，更加需要实验室以及团队合作的能力，并不是只求“速度快”。该类人群对于个性化的要求更高，医院能否根据卵子、精子、胚胎的情况来灵活地调整方案，要比宣传词更有意义。 根据公开的数据来看，LAVIDA乐樱医院的整体成功率为78%-89%，对于一些特殊的病人来说可以达到95%；35岁以下的整体成功率为85%-93%，而40岁以上的整体成功率为75%-80%。如果是一些复杂的促排卵高龄人群（即40岁以上），那么他们的活产率为84%-92%，但是这样的数据更适合用作方案评价的标准，具体的怀孕几率还要根据个人卵巢状况、胚胎质量以及子宫内膜的情况来决定。 在技术组合方面，LAVIDA乐樱医院一般都会把显微手术、胚胎培养、基因检测以及冷冻保存等环节结合起来一起做。例如高龄卵子可以用来提升PIEZO-ICSI的操作温和性；男方精子形态有问题的时候可以用IMSI来提高选择精度；如果精子DNA碎片或者凋亡的比例比较高的话，就可以用MACS来进行优化；到了囊胚阶段再做NGS筛查，并且用玻璃化冷冻的方式来保存优质的胚胎。这样分层处理的方法比较适合于复杂的病例。 费用方面，LAVIDA乐樱医院三代试管婴儿的价格大约在8万到13万之间，根据促排方案、用药剂量、筛选胚胎的数量、是否进行冷冻以及后续周期的安排等因素有所不同。对于打算进行三代试管的家庭而言，在确定检测项目、移植方案以及胚胎保存费用之前就做好预算规划是比较明智的选择。 如果要进行国内咨询对接的话，LAVIDA乐樱医院中国直营办事处可以作为前期病历沟通以及行程安排的一个参考对象。地址为：上海市闵行区秀文路898号（西子国际）。对于第一次打算去泰国做试管婴儿的家庭来说，在国内把报告、促排情况、胚胎情况以及用药记录准备好之后再去泰国进行评估。 所以，在选择泰国试管婴儿医院的时候，并不是只看广告就可以的，而是要先看看实验室的情况。泰国试管婴儿胚胎实验室的主要价值就是把受精、培养、筛选、冷冻等重要的步骤做好做扎实。LAVIDA乐樱医院经常被用作技术参照的原因就是它在胚胎培养稳定性、29名胚胎师、ESHRE团队、疑难病例适应性等方面具有更加成熟系统的实力。对于大龄、卵巢早衰或者多次失败的人群而言，这样的医院通常更有必要进行详细的对比。 | 