| 拿到“子宫内膜增生”的诊断报告后，并不是因为痛经或者出血而产生的身体上的不适感，而是在脑海中响起“嗡”的声音——我还能生育孩子吗？紧接着就有一个更加焦虑的问题出现了：子宫内膜增生能不能进行试管婴儿呢？答案是：可以做，但是不能马上去做，必须要先打好地基之后才能开始施工。也就是说，子宫内膜好比是胚胎扎根的土地，如果出现增生现象的话，那么就是土地出现了问题——也就是单纯的“营养过剩”式增生…… 拿到“子宫内膜增生”的诊断书之后，并不是因为痛经或者出血而产生的身体上的不适感，而是在脑海中响起“嗡”的声音——我能再生育一个孩子吗？紧接着就有一个更加焦虑的问题出现了：子宫内膜增生能进行试管婴儿吗？ 答案是：可以做，但是不能马上去做，而应该先把“地基”打好了再开始动工。也就是说，子宫内膜就是胚胎扎根的土地，如果出现增生现象就说明土地出现了问题——有的是单纯的营养过剩引起的单纯性增生，调理几个月就可以好转；而有些则是结构紊乱甚至是癌前病变的状态，那么就必须先治病再考虑怀孕的事情。只要符合相应的医学条件，试管婴儿技术就可以正常进行，并且这条路已经帮助很多家庭实现了生育的愿望。  首先弄清楚一个问题，你所增加的这部分是属于哪一个“挂”呢？
子宫内膜增生不是一种疾病，它是按照病理分型来划分的，一般分为两种类型： 单纯性增生（无典型的）——比较常见，主要是由于长期没有排卵和雌激素水平过高所引起的。用孕激素规范治疗3-6个月之后，很多人的内膜都会被完全逆转过来，在复查病理转阴之后就可以进入到生殖科正常的评估流程中去了。复杂性增生/不典型增生（AH/EIN）——后者属于癌前病变，不可以直接跳过治疗而进行促排移植。标准途径为先做“保育治疗”，即孕激素（甲羟孕酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统）+宫腔镜检查，每三个月一次严密随访取样，直至连续两次病理证实病灶消失（完全缓解），然后由多学科小组审核后再决定是否促排移植。 因此你看，“能不能做试管”并不是一个简单地“可以”或者“不可以”的问题，而是在于你现在的内膜处于哪个台阶上？ 医生总是说“先治疗内膜，然后再谈移植”，这是为什么呢？
有的姐妹会想：试管不是依靠输卵管来实现受精的吗？那么把胚胎直接放入子宫里行不行呢？ 实在不行的话，原因也很硬核： 着床要达到一定的厚度和形态——理想的内膜，在移植窗口期内一般为8-12mm，呈三线状；但是增生的内膜往往很厚而且杂乱无章，血液供应以及容受能力都不足，即使把胚胎放进去也无法被“咬”住。 2、激素刺激可能会起到反作用，在试管促排卵的时候雌激素会上升，但是如果没有清除掉基础病灶的话，就相当于给异常内膜添了一把火。 3、安全要放在第一位——特别是对于复杂的、不常见的类型而言，规范随访不是仅仅为了提高怀孕率，而是要在癌症发生之前筑起一道防线。 一句话治好内膜，不是耽误你，而是为了让你有一个更加安全并且有可能成功的怀孕机会。 “符合条件”是指什么样的条件呢？
生殖科医生说“条件符合”之后，其实已经过了很多关卡了： 病理方面：用宫腔镜加内膜活检来确定类型，不典型增生已经完成保育治疗并且拿到了“连续两次阴性/完全缓解”的病理报告；影像学方面：如果需要的话可以做盆腔MRI来排除肌层浸润等深层受累的情况（特别是AH/EIN人群），全身评估方面：血糖、血压、体重控制情况以及凝血和内分泌的状态都处于可接受范围之内，卵巢功能也进行了基线检测（AMH、基础窦卵泡数等等），方案制定方面：促排方案并不一定是要照搬别人的经验——研究表明对于曾经有过增生史的病人，在早卵泡期使用长效方案在某些中心的数据表现值得重视，有的人可能更适于拮抗剂或者PPOS方案，最终的选择要根据你的卵巢反应性以及内膜准备的方式来进行决定。从“增生”到“抱娃”，一条可行的道路又会是什么样的呢？
把整个过程比喻成装修新房的话： > 步骤·诊断摸底（B超、宫腔镜、病理活检） 第二步就是进行针对性治疗，也就是用孕激素来调节月经周期、使用LNG-IUS或者必要时做宫腔镜手术切除病灶 第三步复查确认（每三个月做一次病理检查以确定是否已经完全缓解） 第四步就是生殖科接手了（确定促排卵方案、取卵、胚胎培养、冻胚移植更为普遍，因为可以给子宫内膜足够的时间来调整到最佳状态） 第五步就是移植之后的保驾护航（黄体支持、密切监护，心里很踏实） 整个过程看起来有很多步骤，但是每一个步骤都具有科学依据，并不是玄学或者碰运气。 写在 被贴上“子宫内膜增生”的标签的时候，并没有人能够立刻冷静下来——但是请记得，这个诊断并不意味着生育死亡，也不意味着试管无望。就相当于给身体亮起了一个黄色的警示灯，让你要停下来检查一下自己的内分泌状况以及全身的新陈代谢情况，并且要把决定权交给专业人士来做。 如果你们目前处于“查出增生→纠结是否要试管→不知道下一步该怎么做”的困境中的话，那么最明智的选择就是带上已经拿到的病理报告以及影像学资料去见一位专业的生殖科医生，在那里把你的分型、缓解情况以及卵巢功能都摊开来讨论一下。当条件具备的时候，道路就会变得顺畅起来；内膜做好了之后，试管婴儿才能够真正的顺利进行。 | 