| 拿到体检报告的时候，在“CA125（糖类抗原125）——↑偏高”后面有一个红色的箭头，很多女性都会产生一种“嗡”的感觉，“是不是卵巢癌指标？”不要急于吓唬自己。如果处在生育年龄，并且曾经有过痛经、月经不调或者怀孕困难的经历，那么这个数值升高就不是为了威胁到你的生命安全而存在的，而是你的体内有一只叫做子宫内膜异位症的“隐形房客”，正在以这种方式来证明自己的存在。...... 拿到体检报告的时候，在“CA125（糖类抗原125）——↑偏高”后面有一个红箭头，很多女性都会产生一种感觉，“是不是卵巢癌的标志？” 别急着吓自己。  如果处在生育年龄阶段，并且曾经有过痛经、月经不调或者怀孕困难的经历的话，那么这个上升的数据并不是要威胁到你的生命安全，而是你的身体里面有一个叫做子宫内膜异位症的“隐形房客”，正在以自己的方式来证明自己的存在。当你要走试管婴儿这条路的时候，CA125就不再只是一个冰冷的检测数值了，而成了判断你的盆腔状况、子宫内膜是否适合怀孕以及什么时候最适合移植的一个“风向标”。 今天我们把这三个方面之间的关系拆开来分析一下，弄明白它们之间的关系。 CA125是什么东西呢？它与内异症之间有什么联系呢？ CA125（糖类抗原125）实际上就是一种糖蛋白抗原，在正常人的血液里含量很少，临床上一般把≤35U/mL作为参考上限。它的另一个身份就是“卵巢癌肿瘤标志物”，但是这只是它的一个方面。真正的事实是CA125是非特异性的指标，并不是说它就代表了癌症。 在育龄妇女中引起CA125升高最常见的“罪魁祸首”就是子宫内膜异位症（简称内异症），这是一种良性但是非常烦人的慢性疾病。 内异症就是：本来应该安分守己地呆在子宫腔内的子宫内膜组织，却跑到不应该去的地方去了——卵巢表面、盆腔腹膜、输卵管周围、直肠子宫陷凹等等，这些异位的病灶虽然不在子宫里面，但是仍然受到激素的影响，并且会在月经周期中出血、脱落、引起局部炎症。而异位的子宫内膜组织以及由此产生的炎症反应都会不断地将CA125释放到血液中来——所以当你去做血液检查的时候，结果就会呈阳性。 一般来说： 35-200U/ml 中低度升高+痛经/不孕背景→高度怀疑内异症或者子宫腺肌症更大的增长幅度→才需要仔细检查是否有恶性肿瘤的可能 因此回到开头的那份报告单上，你CA125偏高与内异症之间到底有没有联系呢？其实也就是——它不是病因，但是可以反映病灶活跃程度以及炎症负荷的情况。病灶越活跃、炎症越严重的时候，数值一般都会比较差。 CA125对于试管婴儿助孕有什么意义呢？ 人们认为试管就是“绕过”输卵管，直接把胚胎送到子宫里去的技术，所以内异症就算有的话也不会影响到怀孕。但是实际情况要比这个复杂得多。内异症对于辅助生育的影响，并不是简单的“道路受阻”，而是一整个盆腔微环境都发生了变化。 当CA125一直处在正常值之上时，它所传达给生殖科医生的信息一般有如下几种： 盆腔炎的环境属于“活跃期” 高CA125一般表示异位病灶仍然存在周期性的出血、渗出，盆腔内充满了炎症因子以及免疫失调的状态。这样的环境对于刚刚移植进去的胚胎来说是非常不利的——就好比把一颗好种子播到还冒着热气的废墟上一样，内膜容受性受到损害，胚胎和内膜之间的交流被中断了，所以着床率就会降低。 ② 卵巢的功能和卵子的质量也受到了影响 特别是卵巢型内异症（巧克力囊肿），异位病灶以及粘连会直接损伤卵巢皮质，并占据卵泡储存的空间。研究表明，内异症患者体内AMH（抗缪勒管激素）水平以及窦卵泡数量一般都比较低，因此需要更加细致地对可用卵子的数量及质量进行调控。 ③ 它就是移植时机的“红绿灯” 这是临床实践中可以应用的部分，在CA125大于35U/ml并且存在内膜异位症活跃的情况下，大部分生殖科医生都会建议推迟鲜胚移植，先改善盆腔环境。并不是不可以移动，而是强行移动所付出的心碎代价可能就是下一次的心碎。把该指标看作信号灯而不要当作判决书才算是明智之举。 查出CA125偏高之后，在辅助生育的过程中应该怎样解决呢？ 步骤：不要慌张也不要假装没看到。 如果是轻微上升（例如40左右），并且没有明显的痛经或者B超结果异常的话，在月经期间避免检查就可以排除生理性变化导致的CA125升高。 第二步就是找出背后真正的罪魁祸首。 用盆腔高清晰度超声或者必要时做MRI来判断有没有巧克力囊肿、深部浸润病灶或者腺肌症的情况；根据你痛经的程度、性生活疼痛、排便疼痛等进行综合分析。对于复杂的病例来说，腹腔镜手术仍然是诊断以及清除病灶的标准途径。 第三步就是把CA125压下去之后再谈移植。 对于内异症处于活跃期的病人，在临床上常用的方法有： GnRH-a类药物（降调节方案）：用以暂时抑制卵巢激素的产生，使异位病灶处于休眠状态，在使用该药一到三个月之后再做CA125检查，看其数值是否已经降到正常水平；腹腔镜下病灶切除术：对于囊肿直径大于四厘米并且存在压迫症状或者疑似恶性变而需要病理诊断的情况可以考虑进行手术；个性化的移植时间点的选择：有经验的生殖团队会等到CA125下降、内膜条件再次被评估为符合要求的时候才进行冻胚移植——等土壤准备好再播种要比急于求成好得多。 近年来的研究表明CA125单次数值不能作为预后指标，而要观察其变化趋势（从升高到稳定），这样可以更准确地判断疾病的发展情况。因此不要因为一次“超标”而放弃，也不要因为“只超了一点点”就不管了。 写在： 糖类抗原CA125、子宫内膜异位症、试管婴儿助孕这三个东西之间有什么样的联系呢？它们的关系就相当于一根绳子上打出了三个结：CA125是表面现象，内异症是幕后推手，试管助孕则是最终的目的地。 它所考察的是你在承受疼痛的时候能不能坚持住，还是说你有没有按照科学的方式去跟自己的身体达成一个和解，在了解了它的状况之后再稳定住它、调理好它，在合适的时机把种子播撒出去。 数字只起一个标志的作用，并不能作为判决依据。你的好孕故事远远超过了一项检测结果所能概括的内容。 | 