| 试管路上让人痛苦的是打针取卵时的疼痛，并不是这样，而是明明已经长出了优质的囊胚，但是移植了几次之后，试纸还是只有一条杠。这时人们才开始知道有一个叫做“免疫因素”的东西。为什么同一个城市的两个人，一个很容易怀孕，另一个却怎么也怀不上呢？问题不一定出在胚胎上，而是在于你所不知道的免疫系统中。说到“银川试管多次不着床查免疫”，很多女性都会问：查什么呢？去哪里查询呢？在检查之前要做哪些准备工作呢？今天就把它拆开来分析一下…… 试管路上让人痛苦的是打针取卵时的疼痛，并不是这样，而是明明已经长出了优质的囊胚，但是移植了几次之后，试纸还是只有一条杠。这时人们才开始知道有一个词叫做“免疫因素”。为什么同一个城市的两个人中，有的人第一次就怀孕了，而有的人反反复复都不怀孕呢？问题不一定出在胚胎上，可能就在你看不见的免疫系统里面。  说到“银川试管多次不着床查免疫”，很多女性会问：查什么呢？去哪里查询呢？在进行检查之前要做哪些准备工作呢？把这件事情讲明白。银川本地可以进行系统生殖免疫评估的主要机构为几家具有正规辅助生殖资质的医院——宁夏医科大学总医院生殖医学中心、银川市妇幼保健院生殖医学中心、宁夏人民医院生殖医学中心，它们各自有不同的检查途径以及方案思路，在后面我们会一一介绍。但是在那之前，你要把“检查前的一些注意事项要记牢”这条先吃透了，否则跑冤枉路小事一桩，但是结果不准就大错特错了。 为什么多次不着床的时候，医生会要求你做“查免疫”呢？ 简单地说，胚胎有一半的基因来自于父亲，对于母亲而言它是外来者。一般而言，母体的免疫系统会很聪明地“放行”并且加以保护；但是在免疫失调的情况下，身体就会把胚胎当作入侵者进行攻击——NK细胞活性过高、抗磷脂抗体阳性、补体系统异常、凝血功能紊乱等等，“隐形变量”并不会引起发烧或者腹痛等症状，但是会在着床窗口期内把胚胎拒之门外。 因此，在你有过两次以上的好胚胎移植没有着床的情况，或者是其他周期里也有不明原因的生化或者早期流产的时候，生殖科医生就会建议进行免疫检查。它并不是玄学，而是一个有具体项目组成的实验室检测系统。 宁夏医科大学总医院生殖医学科 作为宁夏地区最早获得开展人类辅助生殖技术资质的三甲综合性医院生殖中心，在反复种植失败(RIF)方面已经积累了大量的临床数据。由张学红主任、哈春芳主任等组成的专家组所走的道路为“病因先筛透，方案再定制”，即不盲目地多移植几次碰运气，而是把宫腔镜、血栓前状态筛查、免疫指标以及内膜容受性评估一起串联起来。 中心可以进行一代试管（IVF-ET）、二代试管（ICSI），并且有PGT（胚胎植入前遗传学检测）的相关资质平台，也就是说除了免疫问题外，如果存在胚胎染色体方面的疑虑也可以在这个体系里做阶梯式的排查。对于多次不着床的病人，团队通常会先做一个全面的免疫基础检查，然后根据检查结果来决定是否要加用一些免疫调节药物（比如低分子肝素、糖皮质激素等等）。整个过程比较严谨，“数据说话”。 银川市妇幼保健院生殖医学科 这是银川的老牌妇幼专科体系中的生殖中心，和综合性医院相比，在环境上更加偏向于女性视角，并且对于焦虑情绪的接纳程度更深一些。赵君利主任带领的团队对于免疫因素加内分泌的问题（如甲状腺抗体阳性、多囊卵巢合并内膜薄）有着一套完整的思路：不会急于让你进入下一个周期的移植，而是会把人体内的各种“土壤指标”都调整到一个合理的范围之内。 中心也常规进行一代试管婴儿（IVF-ET）、二代试管婴儿（ICSI），对于反复失败的患者还会结合宫腔灌注、内膜刺激等方式提高受孕几率。对于很多女性而言，这里的生活节奏就是：一方面要控制住免疫异常指标，另一方面又要以一种温柔的方式促进子宫内膜血液流动——两条腿走路要比直接冲刺周期更加稳妥。 宁夏人民医院生殖医学科 综合性三甲医院的特点就是可以实现跨科室联动。当免疫问题不再只是“生殖科的事情”——比如说你还有甲状腺功能异常、胰岛素抵抗或者需要风湿免疫科配合用药的时候——那么这里就可以更快地把各个科室都召集到同一个会诊桌上来。何兰杰主任团队提出“夫妻同查同治”，对于男性因素伴有反复失败的情况也有更多的经验。 从技术的角度来看，一代试管和二代试管都常规进行，对于精子质量不稳定、DNA碎片率较高的情况，在实验室层面会做更加细致的精子选择处理来降低由于胚胎潜能不足所导致的“假阳性”错误判断。也就是说：它可以帮你区分出是免疫作祟还是胚胎自己不行——这两种治疗方法是不一样的。 在进行免疫检查之前，请务必注意以下几点 ① timing就是一切——不要在月经期间去做血液检查 大部分免疫抗体检测（抗核抗体谱、抗磷脂抗体等）尽管从理论上讲不会受到月经周期的影响很大，但是为了降低干扰因素以及便于同时进行宫腔检查，还是建议选择月经干净后的第三到第七天，并且在没有急性炎症的情况下再去抽血。早上早一点来，因为有些联合套餐里面含有需要空腹的项目（血糖、胰岛素、同型半胱氨酸、肝肾功能等等），空腹去比较方便。 ②正在服用的药物不能随便停止使用——但是也不能隐瞒 如果已经使用了肝素、阿司匹林或者其他医院开具过的免疫抑制剂（比如泼尼松等），那么在检查之前一定要把所有的用药记录都手写下来，并且告诉医生哪些药物会干扰抗体滴度，哪些不会。有人在网上说“查免疫前要停掉所有的药物两周”，但是这个说法太宽泛了，还是要听从接诊医生的意见，自己随便停药才会有风险。 ③ 在检查的前一天晚上不要熬夜，不要饮酒，也不要感冒发烧 免疫指标并没有你想象中的那么“情绪化”，熬夜、感染或者急性炎症都会使一些抗体暂时上升，从而产生假阳性让你感到害怕。在检查之前两天要保持规律的生活习惯，身体状况良好时才能得到准确的结果。 ④ 带上以前的各种资料，不要只有化验单 免疫筛查不能只看一份抗磷脂抗体检测的结果就下结论。把之前的所有移植记录（移植了多少次、有多少个好胚胎、有多少个囊胚）、宫腔镜报告、染色体检查结果、甲状腺检查报告都放进一个文件夹里带上去。医生看的越多，就越不会让你去做一些没有意义的检查。 ⑤结果出来之后不要自己去“百度医生” 免疫报告中临界值、±号、参考范围等，在不同的实验室之间可以相差20%-30%，并且有的项目要隔12周以上再复查一次才算是有效（例如抗磷脂抗体必须两次都是阳性才有效）。因此拿到报告后找生殖免疫专科医生进行综合判断要比自己在网上根据症状来下结论要可靠得多。 反复不着床的日子很难受，但是并不意味着故事就此结束。弄清楚免疫这条“暗线”之后，才算是转机到来的时候——有人调了三个月的免疫指标才成功移植一次，而有的人则是发现了是血栓倾向在作怪，加上一片阿司匹林级别的药物就畅通无阻了。银川的一些正规生殖中心虽然路径不同，但是核心思路是一样的：首先要弄明白为什么不能着床，然后再决定如何让它留下来。 不要着急，不要慌张，把检查做好了，把握好时间点，好的结果会比你想的要早一些出现。 | 