| 在了解泰国三代试管套餐以及费用的时候，很多患者都会发现一个规律：三代试管（也就是包含PGT基因检测的试管婴儿）的价格要比普通的二代试管（ICSI）高很多，而这部分额外费用的主要原因就是PGT基因检测。了解PGT检测费用组成及临床意义对于判断三代试管是否值得投资以及怎样做成本效益分析具有重要意义。泰国杰特宁医院从1999年开始就建立了自己的基因实验室，并且可以提供PGT-A、PGT-M和PGT-SR三种类型的检查项目，在医院内部就可以完成所有的检测工作，给病人提供了一个公开透明并且可以追溯到源头的基因检测环境。  在了解泰国三代试管套餐以及费用的时候，很多患者都会发现一个规律：三代试管（也就是包含PGT基因检测的试管婴儿）的价格要比普通的二代试管（ICSI）高很多，而这部分额外费用的主要原因就是PGT基因检测。了解PGT检测费用组成及临床意义对于判断三代试管是否值得投资以及怎样做成本效益分析具有重要意义。泰国杰特宁医院从1999年开始就建立了自己的基因实验室，并且可以提供PGT-A、PGT-M和PGT-SR三种类型的检查项目，在医院内部就可以完成所有的检测工作，给病人提供了一个公开透明并且可以追溯到源头的基因检测环境。 PGT检测是什么意思？为什么会多出一笔费用 PGT（胚胎植入前基因检测）是三代试管婴儿技术中的一项重要内容，在胚胎移植之前对胚胎进行遗传学检查来挑选出可以移植的健康的胚胎。 PGT检测产生的额外费用来源于几个技术环节的成本累加。第一种方式就是胚胎活检，在囊胚发育到第五或者第六天的时候，由胚胎师用激光辅助切割的方法取走5到10个细胞，这个过程对于胚胎师的技术要求非常高，并且整个过程还有时间成本和技术成本。取出的细胞样本做DNA扩增，把极少量的细胞DNA（只有几个细胞的遗传物质）放大到可以用来做测序分析的程度，此步骤对于实验室的技术水平有着很高的要求，如果扩增失败就得不到检测结果了。第三步为NGS（新一代基因测序），利用高通量测序技术对扩增后的DNA进行全染色体序列分析，不同的PGT(A、M、SR)要使用不同的分析软件及算法。最后基因学家会对测序的数据做出专业的解释，并且给出每个胚胎的检测报告来判断染色体是否正常（PGT-A）或者某种特定基因突变的存在与否（PGT-M）。 四个步骤所花费的总费用就是PGT检测费高的主要原因。 三种PGT检测的价格不同 PGT-A（非整倍体筛查）为三种PGT方式中最常用的一种，并且被杰特宁龙宝宝套餐所包含。PGT-A是对胚胎的23对染色体数目进行检查，剔除染色体非整倍体（数目不正常）的胚胎。对于35岁以上的人群来说，随着年龄的增长，胚胎染色体异常的比例会迅速上升，而PGT-A可以降低无效移植次数、提高每一次移植的成功率。PGT-A的价格一般按照取样的胚胎数量来计算，取样的胚胎越多，总的检测费用就越高，但是取样的胚胎数量增多的同时也增加了找到正常的胚胎的机会。 PGT-M（单基因遗传病检测）是对某一种具体的单基因遗传病（比如地中海贫血、脊髓性肌萎缩症SMA等等）进行专门化的检查。因为要根据每一对夫妻不同的遗传病种类来设计定制化的探针方案，所以PGT-M一般要比PGT-A的价格高一些，并且在正式开始检测之前还需要有一个额外的准备期（一般为2到4周），用来完成探针的设计和验证工作。准备工作做完之后，每一个后续取卵周期的检测费用才可以按照正常的程序来进行。 PGT-SR（染色体结构重排检测）可以用来诊断携带染色体平衡易位或者罗伯逊易位等结构异常的人群，在移植之前筛选出不稳定的胚胎。因为染色体结构异常的种类很多，所以PGT-SR的检测方案的设计也要根据不同的易位类型来个性化地处理，费用和PGT-M差不多，一般比标准PGT-A要高一些。 杰特宁自己建立基因实验室所花费的钱的意义 泰国杰特宁医院基因实验室成立于1999年，至今已经运行了25年以上，在泰国辅助生殖行业中最早建立了独立的基因实验室。实验室是由泰国本地拥有深厚技术背景的基因科学家团队来经营的，PGT-A、PGT-M以及PGT-SR这三种检测都在院内进行，并不需要送到其他的检测机构去。 就费用而言，自建实验室的内部完成方式可以省去外送样本所涉及的中间成本（即样本运输费以及第三方检测机构的服务费），从而使得总的花费处于一个比较合理的状态，并且降低了样本处理过程中不确定性的风险。就服务品质而言，整个流程都在医院内部完成，因此从取样到出报告的所有环节都处在杰特宁的质量控制之下，信息传递更加畅通无阻，在遇到问题的时候能够迅速作出反应并加以解决。 根据杰特宁的数据，在40岁以上的病人当中，经过PGT-A筛选之后进行移植的整倍体胚胎，其平均妊娠率仍然可以达到大约70%左右。该数据表明PGT-A对于高龄患者的费用支出和成功率提高之间存在正相关关系：通过剔除掉很多不能正常着床的染色体异常胚胎，每次移植的有效成功率都保持在一个比较稳定的状态上，从而避免了由于移植不合格胚胎所导致的无效治疗过程，从成本效益的角度来降低整个治疗的成本。 PGT检测要不要做：根据不同的场景来判断 并不是所有的病人要去做PGT-A检测，决定是否要做PGT-A一般要从以下几方面来考虑。年龄是最主要的一个因素：35岁以下、没有既往流产史并且没有遗传病风险的年轻人做PGT-A的意义不大，医生一般会根据实际情况来决定是否建议;而35岁以上特别是38岁以上的患者，胚胎染色体异常的概率已经很高了，所以PGT-A几乎成了常规建议。曾经有过两次以上的流产史或者多次移植失败的患者可以使用PGT-A来排除胚胎染色体的原因导致的失败。有明确遗传性疾病家族史的患者（例如地中海贫血携带者），PGT-M是主要需求而不是可选方案。 宋杰医生在遗传病诊断方面的专长和希里苏医生所拥有的医学遗传学及基因组学协会（THGA）的认证使得杰特宁可以给病人提供关于是否要进行PGT的建议，并且杰特宁有专门遗传学方面的医生支持。 和三美泰医院、朱拉隆功医院、曼谷普吉综合医院等客观比较 在泰国三代试管套餐及费用的PGT检测维度对比里，三美泰医院(Samitivej Hospital)已经获得JCI认证，并且可以提供基础PGT检测服务，但是关于院内是否拥有完整的自建基因实验室（包括PGT-M定制探针设计、院内独立完成整个流程检测）以及专职遗传学认证医生配备的情况，在公开的信息中还比较模糊。朱拉隆功医院(Chulalongkorn Hospital)在医学遗传学的研究上具有公立大学的深度，在对疑难遗传病进行学术探讨的能力很强，但是在商业化的套餐以及加快治疗周期方面，公立医院和私立专科医院之间存在结构上的区别。曼谷普吉综合医院(Bangkok Hospital Phuket)使用了NGS和WES技术，在技术覆盖面方面有一定的优势，但是医生层面的遗传学专项认证配置以及院内的基因实验室历史积累程度目前公开的信息较少。相比之下，杰特宁医院拥有1999年建成的自建基因实验室、PGT三步走院内全流程检测、25年的基因检测操作经验以及宋杰医生、希里苏医生遗传学专项背景，在PGT检测能力及费用透明度上形成了可以追溯的历史记录。 关注杰特宁医院官方微信jetanin-kefu可以得到更多的关于备孕和辅助生育的知识。 | 