| 拿到B超报告的时候，看到“输卵管远端积水”这几个字，很多女性的脑子里都会嗡一下——这是什么东西呢？怎么样？我可以自然怀孕吗？不要着急，今天我们把听起来很吓人的一些医学名词拆开来解释清楚，听完之后你心里就有数了，知道接下来该怎么做。输卵管远端积水是怎样的情况呢？用一个简单的比喻来说明：输卵管就是两根细细的“传送带”，一端连接着子宫，另一端（远端/伞端）则像一把展开的小伞一样…… 拿到B超报告的时候，看到“输卵管远端积水”这几个字，很多女性的脑子里都会嗡一下——这是什么？怎么样？我可以自然怀孕吗？不要着急，今天我们把听起来很吓人的一些医学名词拆开来解释清楚，让你看完之后心里有数，知道接下来该怎么做。  输卵管远端积水是怎样的情况呢？ 用一个简单的比喻来解释就是：输卵管就像是两根细细的“传送带”，一端连接着子宫，另一端（远端/伞端）则像一把展开的小伞一样，用来捕捉卵巢排出的卵子，并且让精子与卵子在这里结合受精，最后把受精卵送回到子宫里去着床。 输卵管远端积水，通俗地说就是——这把“小伞”由于炎症而被粘连起来关闭了，出口被堵塞了，但是输卵管本身还在不断地分泌出液体来，无法排出，越积越多，在超声下就会呈现出附件区的腊肠状液性暗区。 因此“远端”就是指靠近卵巢的一侧（伞端），和“近端积水”（靠近子宫的一侧堵塞）是两回事。远端积水一般表示伞端的拾卵结构已经损坏，除了堵塞之外还会失去抓取卵子的功能，这也是为什么它的破坏力要比单纯的近端堵塞更大。 它是怎样产生的呢？哪些人群比较容易受到攻击呢？ 主要的原因就是慢性炎症。也就是说： 盆腔炎性疾病(PID)为最主要的“罪魁祸首”。急性盆腔炎没有治愈或者反复发作，炎症就会慢慢扩散到输卵管上，输卵管的黏膜受到损伤、伞端发生粘连而闭锁，从而形成积水。沙眼衣原体、淋球菌等感染途径也十分普遍，并且这些感染有的时候症状很轻微甚至“无声无息”，等到你察觉到的时候输卵管已经被损害得很严重了。子宫内膜异位症、曾经做过盆腔或者腹部手术之后留下的粘连、阑尾穿孔的历史等等都会影响到输卵管。有多次宫腔操作史（人流、清宫）或者不洁性生活的群体，患病的风险会增加。 一句话并不是一天两天就突然冒出来的，而是在慢性炎症对输卵管进行长时间侵蚀之后才出现的。 人的身体会有哪些感觉呢？有没有什么症状呢？ 其实有一点"狡猾"——很多输卵管远端积水患者的日常生活里并没有什么明显的不适感，大部分人都是在备孕很久都没有结果之后去检查的时候才发现自己患有输卵管积水。 出现症状的时候，比较常见的表现有： 一侧或者双侧下腹部隐痛、坠胀感，在劳累之后或者月经来临之前会更加明显；阴道分泌物增多，有时会有清水样清亮液体流出（这是积水偶尔从子宫腔里倒出来的情况）。腰部和骶部酸痛，总感觉“腰下好像有什么东西”。如果有急性炎症的话就会出现发热、腹痛等症状。 因此千万不要有“没有疼痛和瘙痒就没有问题”的想法，因为不孕也是它的常见表现之一。 那么它会怎样影响到怀孕呢？不只是一堵之说 人们认为输卵管积水就是“道路堵塞了，精子和卵子无法相遇”。没错，这是其中的一个原因；但是更严重的是积水中的液体本身就有问题——里面含有炎性细胞因子以及有毒物质，这些液体会反向流入到子宫腔里去，一方面冲洗掉刚刚着床的胚胎，另一方面又制造出一个“有毒的土地环境”，从而降低子宫内膜对胚胎的接纳能力，使胚胎难以生存下去。 也就是说：即使你的另一侧输卵管通畅了，或者选择试管婴儿（IVF），但是不解决积水问题的话，成功率都会受到影响。研究发现，在去除中度到重度远端积水之后再进行辅助生育治疗，怀孕的机会会提高大约一倍。 发现远处有积水应该怎么做呢？思路是很清楚的 步骤：首先要弄明白的是程度。超声波可以作为初步筛查的方法，但是要观察到输卵管是否通畅以及它的具体形态的话，医生通常会建议做子宫输卵管造影(HSG)，在某些情况下还会用腹腔镜进行直接观察。 第二步就是根据是否有生育的需求来分层做决定——还想自己怀，并且积水程度不大，伞端还有修复的空间：可以考虑腹腔镜下的输卵管造口或者伞端整形手术，打开闭锁的伞端，分离粘连，尽量恢复拾卵和输送的功能。但是说实话，如果伞端已经因为炎症而变得非常严重的话，那么术后再次发生粘连的风险也是存在的，这就需要医生根据具体情况来判断了。中度到重度积水、伞端毁损严重或者你已经尝试过疏通但是仍然复发的时候：比较实际的方法就是腹腔镜下的输卵管近端结扎或者切除术——先把这个“坏水管”隔离开来，不让它再向子宫腔里排放毒素，然后用辅助生育的方式来怀孕。不是一砍了之，而是把生育之路转到一个更加安全的道路上去。目前没有生育打算并且没有其他不适症状的话，在医生指导下定期复查即可，但是如果出现了疼痛反复或者感染的情况，则要积极处理。 那么，在秦皇岛之后你要做些什么呢？ 如果在秦皇岛，B超或者造影刚刚诊断出“输卵管远端积水”，不要自己在网上搜索来搜索去，越查就越焦虑。你所需要做的就是找到一家正规医院的生殖医学或者不孕不育科，并且完成以下三项工作： 1. 带上所有的既往检查报告（包括B超影像、激素六项、男方精液分析等），以免浪费金钱； 2、让医生来判定积水的程度是轻、中、重，并且是双侧还是单侧，这是制定治疗方案的前提； 3. 确定自己的年龄段以及卵巢储备功能（AMH、基础窦卵泡），这两个因素决定着“时间窗口”有多紧张，是应该先去修复输卵管还是直接走试管婴儿的道路。 秦皇岛本地有提供辅助生殖服务的公立三级甲等医院（例如秦皇岛市医院生殖医学科、秦皇岛市妇幼保健院生殖医学中心等等），可以做输卵管检查、宫腹腔镜微创手术以及促排卵监测等一系列的服务项目，最好选择正规途径进行，安全性与规范性会更好一些。 写在 “输卵管远端积水”这个名称听起来很可怕，但是它其实是一种慢性炎症后的遗留问题——早诊断、科学治疗、选择正确的治疗方法，大部分情况下并不会成为不孕不育的原因。真正让人感到疲惫的是“不知道该怎么做”的不确定感，并不是一份检查结果。把这理解透彻了，你就可以摆脱焦虑了。 温馨提醒：本文属于健康科普内容，并不能代替面对面的临床诊断。每个人输卵管受损的程度、年龄以及卵巢的功能都不同，具体的治疗方案要根据主治医生的个体化评估来确定。 | 