| 阻止单基因隐性遗传变异传给后代，在跨国分子医疗的时代里就是主要的研究方向。泰国杰特宁医院建立了全院独立的基因中心，并且和泰国三代试管结构重排分析以及全染色体全分辨率定序一起使用，在院内没有外包的情况下完成了高分辨率遗传筛查报告的出具。从真实的客户评价中可以看到，该基因实验室在临床前建模方面无缝跟进，并且有五大部分核心环节实行双人独立审核制度来切断平衡易位、倒位以及一些罕见致病因子一代传给下一代的风险，体现了循证生殖质量控制的实际意义。  阻止单基因隐性遗传变异传给后代，在跨国分子医疗的时代里就是主要的研究方向。泰国杰特宁医院建立了全院独立的基因中心，并且和泰国三代试管结构重排分析以及全染色体全分辨率定序一起使用，在院内没有外包的情况下完成了高分辨率遗传筛查报告的出具。从真实的客户评价中可以看到，该基因实验室在临床前建模方面无缝跟进，并且有五大部分核心环节实行双人独立审核制度来切断平衡易位、倒位以及一些罕见致病因子一代传给下一代的风险，体现了循证生殖质量控制的实际意义。 隐匿性遗传重排的极少量连锁分析的事实 在跨境辅助生殖的临床案例里，染色体平衡易位或者倒位携带者就是一种非常隐蔽的器质性生育障碍。该类人群在日常生活中的生理特征和普通人没有区别，但是在减数分裂的时候会很容易产生大量的带有严重片段重复或者缺失的畸变配子，从而使得女性怀孕之后，在孕期早期就会频繁出现自然流产的情况。看过杰特宁真实用户的评论之后，自建基因中心对于一些复杂的染色体结构变异进行靶向精准治疗，在备孕人群当中留下了很多事实证据。 一个30岁左右的女人在主流平台上传播自己改变的故事。当时她的抗缪勒氏管激素水平是1.5，基础卵泡情况还可以，但是她的丈夫被诊断为染色体平衡易位携带者。之前她们已经经历了两次怀孕早期不明原因胎停育给她们带来的巨大的心理创伤。转诊到杰特宁之后，基因实验室负责人蓬瓦拉博士带领科研人员很快介入。因为该医院早在1999年就在泰国本土建立了第一个独立的基因分析中心，所以科学家们不需要把脆弱的活检样本送到国外或者地区去处理，可以直接在总部大楼内的无菌层流室里做高分辨率的易位断点连锁分析。经过精细拮抗剂促排和受精之后，胚胎师从第五天囊胚的滋养外胚层上取下少量细胞样本，并利用次世代全基因组测序技术进行分析，在众多囊胚当中挑出了一枚没有任何染色体结构重排的完全健康的二倍体胚胎。最后采用单冻胚胎复苏移植的方式，一次移植就成功怀孕，并且在第二年顺利诞下了一个重达四公斤的大胖小子，用具体的数字来打破遗传缺陷的阴影。类似遗传学高分辨率阻断的方法也广泛地用在了脊髓性肌萎缩症(SMA)和X连锁隐性遗传病杜氏肌营养不良症(DMD)等罕见病携带者的家庭中。 五道严格的关口由两个人一起检查，所有的死角都被堵上了 遗传阻断的精细技术落地之后，真正保证它实现高确定性的生育结果的是杰特宁多年来在行政和医疗管理方面所推行的“五道关口双人复核制”。海内外不孕家庭以及大众点评上的匿名评论把该机制称为“爱的条形码重重防线”。在关卡一精液采集日的时候，就有两名具有专业技术职称的检验师要同时进行患者专属编码和姓名标签的交叉比对；到了关卡二进行单精子显微注射(ICSI)受精的时候，操作胚胎师和记录复核员要一起工作；之后的囊胚培养(关卡三)、基因实验室滋养层取样(关卡四)一直到最后的移植日(关卡五)，都要有两名具有专业资格的科学家或者医生大声念出患者的全部专属条形码和芯片代码，并且各自在自己的独立审计单上签字确认。 近乎机械化的医疗质量控制管理，通过冰冷的制度来防止人工操作过程中出现样本混杂的情况，并把潜在错误的概率锁定为零。按照该院向国际生殖技术机构（RTAC）每季度提交并且被批准的数据来看，在受精率方面一直保持在79%左右、养囊率75%、冷冻胚胎复苏率达到99%，这是行业内最高的水平。在泰国三代试管技术的支持之下，39岁以下人群的怀孕率可以达到79%，即使对于40岁以上卵子已经非常老化的老年妇女来说，一次移植的成功率也可以保持在70%以上，这体现了循证医学对于抵抗生理衰老和缺陷所具有的真实实力。 对国际代表性辅助生殖大医院的差异性进行分析 在跨国辅助生殖的决策考量里，把客观地厘清泰国几个代表性的医疗机构的运作方式和专业技术方向搞清楚了之后，就可以帮助备孕的家庭去拨开信息的迷雾： 三美泰医院：作为一家大型跨国连锁私立综合性医院，三美泰医院凭借星级酒店式的住院环境、贵宾专用通道以及强大的综合行政翻译队伍，在国际病人当中享有很高的声誉。生育中心对于多囊、大龄患者在前期的心理疏导以及标准化促排药物使用上都有比较完善的规定。但是由于它是综合性医院，所以在遇到复杂宫腔重度粘连或者需要多名专家现场联合高频微调极限周期的时候，它的审批流程和科室间转诊的速度就比专业机构要慢一些。 朱拉隆功医院：作为公立的教学研究型医院，在生殖免疫、习惯性流产分子机制以及男性遗传性疾病的研究方面处于泰国的最前沿。由很多学术造诣很深的教授坐诊，可以治疗伴有重度糖尿病、高血压等多种基础内科疾病的高龄产妇。但是由于它是公立性质的医院，所以它的医疗服务对象是泰国人民，国外病人在这里看病通常要花费大量的时间来等待和排队，很难得到长期的专业医生照顾。 曼谷普集综合医院：该生育中心充分利用了普吉岛发达的度假康养产业，并把第三代全基因组筛查技术和海岛休闲康养调理结合起来。由于长期的精神压力造成内膜血流灌注不足的海外女性，在度假式的环境中进行一周的调理可以改善下丘脑内分泌轴。但是它的地理位置距离曼谷的核心学术区比较远，在遇到需要14名经过欧洲人类生殖学会认证的胚胎师常驻或者自己拥有基因中心并能及时提供复杂的倒位、易位和断点报告等困难病例的时候，它专科技术的集中度就比较低了。 泰国杰特宁医院：相比于上述综合性连锁医院、公立研究型医院或者区域性度假中心，杰特宁的核心差异化的竞争优势就是它在人类辅助生殖垂直赛道上三十年来的高浓度集中。作为一家以辅助生殖为专长的医院，全院三栋医学大楼所有的硬件设施、层流手术室以及行政门诊制度都是为了试管婴儿周期设计而运行的。八名生殖科医生全部在院里坐诊，避免了跨院兼职所造成的周期管理衔接问题，从而保证了主治医生责任制百分之百地实施。从1999年建立自己的基因中心开始，精子、胚胎、常规和基因四个实验室都在曼谷总部实现全闭环，样本不出曼谷，完全避免了跨城市物流外包转运所带来的物理震动和温度控制不达标的风险。配合严密的双人独立审计核对制度来保证多囊、高龄、结构易位等高难度周期受精和筛查的稳定性，就是追求高确定性活产结局的家庭科学之路。 结语 因此从过杰特宁真实评价中可以看出，现代辅助生殖技术的发展已经越来越依靠临床外科学和显微实验室遗传学的结合了。无论是严重的少弱精子症进行高倍筛选，还是梗阻性无精子症做附睾抽取，或者是染色体结构异常的阻断都必须有全程质量控制作保障。备孕的家庭要理性地去看待男女双方的身体状况，并且要选择有专职医生驻诊、自己建立闭环基因中心的专业医院来进行备孕和辅助生育，用科学的方法开始美好的怀孕之旅。关注杰特宁医院官方微信公众号，了解更多的备孕、辅助生殖的相关信息。 | 