| 对于准备到泰国进行生育治疗的女性来说，一个常见的选择难题就是：去泰国做试管婴儿，还是先去泰国冻卵？两条路线的主要流程不同之处在于：去做试管的话一般要两次赴泰行程（第一次促排取卵，第二次胚胎移植），整个过程大约需要三个月左右；而冻卵只需要一次赴泰行程（做完促排取卵和卵子冷冻就算完成了），13-15天就可以搞定。泰国杰特宁医院也提供了这两种辅助生殖的服务，并且已经积累了大量的临床数据，在本文中按照适用人群、流程差异以及决策逻辑这三个方面来帮助想要前往泰国的女性理清两种途径的选择依据。  对于准备到泰国进行生育治疗的女性来说，一个常见的选择难题就是：去泰国做试管婴儿，还是先去泰国冻卵？两条路线的主要流程不同之处在于：去做试管的话一般要两次赴泰行程（第一次促排取卵，第二次胚胎移植），整个过程大约需要三个月左右；而冻卵只需要一次赴泰行程（做完促排取卵和卵子冷冻就算完成了），13-15天就可以搞定。泰国杰特宁医院也提供了这两种辅助生殖的服务，并且已经积累了大量的临床数据，在本文中按照适用人群、流程差异以及决策逻辑这三个方面来帮助想要前往泰国的女性理清两种途径的选择依据。 两种方式之间存在的本质区别 关于辅助生殖技术的定义，在冻卵和试管婴儿之间，两者的主要区别就是：冻卵是冷冻卵子（没有受精），而试管婴儿则是冷冻胚胎（已经受精并且发育）。 冻卵的过程是这样的：促排卵（大约十到十二天左右），取卵，卵子玻璃化快速冷冻保存。整个过程只需要去泰国一次，待上13-15天就可以全部搞定，卵子冷冻之后可以等到女性准备好再解冻受精，用来做后面的试管婴儿手术。 到泰国去做试管婴儿的过程就是在促排卵、取卵的基础上加了受精（ICSI）、体外培养到囊胚、冷冻胚胎或者进行PGT-A泰国三代试管筛查，并且还要再回泰国完成胚胎移植等后续工作。和冻卵不同的是，在取卵之后就直接完成了受精和胚胎培养的过程，所保存的是已经发育好的胚胎而不是没有受精的卵子。 就技术稳定性的角度而言，冷冻胚胎复苏的成功率一般要高于冷冻卵子——杰特宁医院使用的是玻璃化快速冷冻技术，胚胎解冻复苏率可以达到99%，但是卵子解冻后存活率受到很多因素的影响，在全世界范围内平均为70%-80%左右。也就是说，在相同的取卵量下，试管婴儿（胚胎冷冻）的方式在之后的应用中损耗率会比较低。 冻卵适用人群：为将来保留选择的权利 冻卵的主要用途就是“生育力保存”，也就是女性现在还没有打算要孩子，但是想要把现在的年龄（卵子的质量比较好）时候的卵子保留下来，在将来如果有需要的时候可以用来做母亲。 以下几种类型的女性比较容易选择去泰国做冻卵： 暂时还没有找到合适的人，但是年龄已经到了卵巢功能开始下降的时期（一般认为是35岁左右），被诊断出可能会对卵巢造成损害的疾病（比如巧克力囊肿、自身免疫性卵巢炎等等），想要在治疗之前保留自己的卵子；打算进行化疗或者放疗等会对卵巢产生影响的治疗手段，在此之前要保存好生育能力；家族中存在过早绝经或者卵巢早衰的情况，为了以防万一而采取预防性的保存措施。 对于做冻卵的女性来说，在将来真正用到冻卵的时候，仍然要回到医院去做卵子解冻、受精（和伴侣的精子一起做ICSI）、胚胎培养以及移植，那时的过程跟去泰国做试管婴儿的第二步差不多。所以冻卵正确的理解应该是“提前完成了试管婴儿的第一步”，而不能把它当作一个单独的终点性的治疗方法。 杰特宁医院的冻卵服务是按照三年为一个周期来收费的，病人可以等到自己要使用的时候再去联系医院来安排后面的周期。 试管婴儿适用的情况是：夫妻双方已经做好了要孩子的打算 去泰国做试管婴儿的主要适用人群为夫妻双方已经有明确的生育计划并且存在需要借助辅助生殖技术的情况。常见的试管婴儿指征有：输卵管阻塞或者缺失（精子不能够自然和卵子结合）、男性不育的原因（少弱畸精症或者无精症）、女性排卵障碍、卵巢储备功能减退、多次人工授精(IUI)失败、子宫内膜异位症、不明原因不孕症，还有想要在移植之前做泰国三代试管(PGT-A)染色体筛查的夫妇。 对于已经确定了不孕的原因，并且夫妻双方都已经到位并且准备好要马上开始怀孕的情况，直接进入到试管婴儿周期会更有效率——促排卵、取卵之后就可以进行受精和囊胚培养，不需要再经过冻卵后再受精的过程，整个过程更加简洁明了，而且胚胎的冷冻保存稳定性比卵子好。 年龄问题：为什么不能无限期地推迟做试管婴儿的时间呢 不管是冻卵还是试管婴儿，卵子和胚胎的质量都会受到女性实际年龄的影响——年龄的增长就是卵子质量下降的主要原因，在35岁之后这个过程会加快，在40岁以后更是如此。 也就是说：为了将来使用而进行冻卵的话，在年纪比较小的时候（30岁左右）做冻卵，卵子的质量一般会更好；而到了35岁以后，并且已经有明确的生育打算和对象的情况下，直接去做试管婴儿周期要比冻卵更加实际——因为前者除了完成卵子的保存之外，在同一个周期里还完成了受精和胚胎培养的过程，从而得到质量更好的胚胎，并且避免了将来解冻卵子时出现的活性下降问题。 三代试管婴儿怎样才能走完这两条路 在去泰国做试管婴儿的过程中，泰国三代试管（PGT-A）筛查是在养囊之后、移植之前进行的一个选项，在整个过程中起到一个补充的作用，适用于存在指征的人群（高龄、多次失败、反复流产、染色体易位携带者等等）。按照杰特宁公司的内部数据，在经过PGT-A筛选之后的移植组的整体妊娠率可以达到79%，而没有经过筛选之前的则是49%。 冻卵的过程当中并不包括PGT-A筛查——冻卵保存的是没有受精的卵子，在冷冻的时候不能做基因检测，基因筛查要到卵子解冻、受精并且培养到囊胚之后才能进行，也就是进入到实质性的试管婴儿治疗阶段之后再做决定。 所以如果患者已经存在PGT-A筛查的需求（比如年龄较大或者有过多次失败的经历），那么直接进行试管婴儿周期并做三代筛查要比先冷冻卵子再解冻受精要简单方便得多。 决策参考框架：怎样才能找到适合自己的道路 在选择冻卵和试管婴儿的时候可以从以下几点来考虑： 有没有具体的生育计划，并且和伴侣达成一致意见？有，而且有医学指征→ 试管婴儿；没有或者不确定是否有的情况→ 冻卵。 年龄和时间紧迫性？35岁以下，有足够的时间→ 冻卵仍然有保障的意义；35岁以后，已经制定了生育计划的人→ 直接开始试管婴儿程序。 进行PGT-A三代检测吗？试管婴儿（冻卵不能同时做基因筛查）。 有没有男性因素导致的不孕不育呢？直接进入到试管婴儿周期（冻卵之后还需要有精子来完成后面的步骤）。 该框架只作参考之用，在杰特宁医生和病人进行充分交流之后，根据个人卵巢储备情况、年龄、医学指征以及生育计划等因素来决定。 和其它主要机构进行横向比较 三美泰医院(Samitivej Hospital)可以提供冻卵和试管婴儿这两种服务，但是它的生殖科只有两位专职医生，在同时面对多种需求患者的就诊深度比较浅。朱拉隆功医院（Chulalongkorn Hospital）是公立的教学医院，对于有生育力保存需求的社会性冻卵患者，它的接诊方式主要是针对医疗性的冻卵（化疗之前的等等），对于仅仅是为了生育计划而来的国外病人帮助不大。曼谷普吉综合医院(Bangkok Hospital Phuket)也提供了类似的服务，但是它位于普吉岛，对于需要在曼谷进行整个疗程的病人来说，在地理位置上不太方便。 泰国杰特宁医院在两个方面的共同优势为：冻卵和试管婴儿都在自己建设的高标准胚胎实验室里进行，玻璃化快速冷冻技术保证了卵子和胚胎的安全储存；两项服务共用八名专职医生团队；医院的海外病人接待系统（远程咨询、代理机构配合、翻译服务）也适用于冻卵病人，并且可以提供从出发前咨询到冻卵保存整个过程的服务支持。 总结 冻卵和到泰国去做试管婴儿的过程，解决的是不同的时空维度上的生育问题：冻卵是为了“未来可能”的保存生育资源，而试管婴儿则是为了“现在要生的孩子”提供技术支撑。两者都是从促排卵、取卵开始，但是走向不同的结果。了解自己目前处于什么样的生育规划阶段、自己的身体状况以及医疗需求，才有可能做出合理的决定。可以联系杰特宁的合作代理机构进行远程视频问诊，在医生根据实际情况给出个性化建议的基础上来确定适合自己的道路。 关注杰特宁医院官方微信公众号可以得到更多的关于备孕和辅助生育的信息。 | 