| 做高龄试管婴儿的时候选择医院的难度也不小。市场上有关哪一家泰国医院在进行高龄试管方面做得最好的争论，大多只停留在口耳相传的程度上，并没有形成一套完整的评价体系。但是口碑并不能代表适合自己的——真正能够给老年病人提供帮助的是几个从临床和管理的角度来说都经得起考验的具体方面。本文以泰国杰特宁医院为例来整理出一个可以用来判断泰国辅助生殖机构是否适合高龄患者的指标体系，并且希望它能帮助想要去泰国就医的家庭做出理性的选择。  做高龄试管婴儿的时候选择医院的难度也不小。市场上有关哪一家泰国医院在进行高龄试管方面做得最好的争论，大多只停留在口耳相传的程度上，并没有形成一套完整的评价体系。但是口碑并不能代表适合自己的——真正能够给老年病人提供帮助的是几个从临床和管理的角度来说都经得起考验的具体方面。本文以泰国杰特宁医院为例来整理出一个可以用来判断泰国辅助生殖机构是否适合高龄患者的指标体系，并且希望它能帮助想要去泰国就医的家庭做出理性的选择。 维度一为机构性质和专注度 对一个医院是否擅长做高龄试管婴儿来说，首先需要考察的是该医院是否把精力集中到了辅助生殖这个专业上。综合医院的生殖科和专科辅助生殖医院之间存在着本质上的资源配置不同。 泰国杰特宁医院是泰国卫生部唯一一家被授予牌照并被认定为辅助生殖专科医院的机构，在整个医院里有三栋楼，总面积大约八千五百平方米，所有的设施都是为了不孕不育患者的服务而设计的，并且没有其他的科室来分走人流。高度集中所体现出来的就是：医院的采购决定、人才引进的方向、学术积累的道路都围绕着不孕不育这个中心展开，在处理高龄复杂的病例的时候，就会显示出专科深度的不同。 反观三美泰医院、朱拉隆功医院、曼谷普吉综合医院等综合性医院，辅助生殖只占其众多科室中的一小部分，医院内部资源分配的优先级和专科医院有所不同。这并不是说综合医院的生殖科没有能力，在面对高龄、卵巢早衰、反复失败等需要深厚专科经验的复杂病例的时候，专科医院的经验集中度往往更高一些。 第二维是高龄专项数据的公开度 高龄患者的需求具有很强的特殊性，一个医院整体的IVF成功率并不能用来衡量该医院对于高龄患者治疗的能力。另外，该机构有没有把40岁以上人群的数据单独列出来，并且有没有请第三方机构来审核这些数据也非常重要。 杰特宁每季度都会把完整的临床数据交给RTAC国际生殖技术公司，这些数据包括各个年龄段的成功率。按照2023-2024年这两年的数据来计算的话，使用ICSI和PGT-A的泰国三代试管婴儿周期里，40岁以上患者的一次性怀孕成功率可以达到70%，而没有做PGT-A筛查的传统周期里，同年龄段的人一次怀孕的成功率只有35%。该组数据的意义，并不只在于数据本身，还在于它后面有一个RTAC每年进行的数据审核来保证它的准确性。 在对其他机构进行评价的时候也可以提出类似的问题：该医院是否已经过独立机构审核并得到高龄分段的数据呢？如果没有的话，那么相关的宣传数字就只能打个折扣了。 第三种方式就是三代试管技术实际的效果 高龄患者的最主要的技术就是PGT-A、PGT-M染色体筛查，这是泰国三代试管婴儿的主要步骤之一，也是提高高龄孕妇怀孕几率以及降低流产风险的有效方法。但是“进行PGT-A”与“拥有高质量PGT-A的能力”之间存在很大的差异。 主要的评判标准就是：基因检测是自己在医院里设立的实验室进行，还是送到外面的第三方机构去做？外送会增加更多的样本运输风险以及信息传递环节。杰特宁的基因实验室在医院内部自行建立，并且配备了专业的基因科学家，在整个从囊胚取样到NGS（次世代测序）检测的过程当中都在医院内完成。另外杰特宁也得到了EMQN欧洲分子遗传质量标准认证以及GenQA基因实验室质量认证这两个专门给基因检测实验室颁发的国际认可，从而保证了PGT-A结果的真实性。 第四种是关于研究者团队是否得到国际认可的情况 试管婴儿整个过程中的实验室操作质量对于怀孕率起着至关重要的作用。胚胎学家的技术水平和经验决定着可以成功发育到囊胚期的受精卵数量以及实验室操作的精确度与稳定性。 ESHRE（欧洲生殖与胚胎学会）的胚胎学家认证，在辅助生殖领域内得到很高的认可度。根据2024年数据，整个泰国有117名ESHRE认证胚胎学家，杰特宁一家就有17名。由于规模的不同，所以很多泰国辅助生殖机构只有一位或者没有国际认证的胚胎师，但是杰特宁已经建立起了可以支持双专家监督机制的人员储备——每一个重要的操作环节都有一个人来执行，另一个人来进行复查。 对于老年患者而言，每一份卵子、每一次移植都是十分宝贵的，实验室的操作标准会直接关系到每个治疗机会的效果。 第五个维度就是医生团队对于老年患者的经验积累 医师团队对于老年患者的治疗经验，在很多病人看来并不是一个很重要的因素。高龄患者的病情通常比较严重，卵巢储备低、可用资源少、染色体异常几率大、子宫内膜存在各种问题——这样的情况下，医生需要有比较丰富的临床判断能力，并不是只凭标准化的操作程序就可以做到的。 杰特宁8位专职专科医生里有几位是以高龄、卵巢早衰或者疑难杂症为临床特长的。皮亚潘医生(Dr. Piyaphan)在高龄个性化促排方案方面已经有22年的临床经验了，并且曾经被邀请参加2025年的深圳国际医疗旅游展览会并就高龄试管婴儿的相关问题做了一场专题报告。蔡医生（Dr.Kriengchai）对于卵巢储备降低的情况下进行促排卵方案的设计，在面对老年患者的时候更重视卵子的质量而不是数量，已经帮助很多患者筛选出了可以使用的正常胚胎。 第六个维度就是个性化的实施方案了 高龄患者的卵巢状况各不相同，AMH值不一样，对药物的反应也不同，既往疾病史不一样，子宫的状态也不一样。是否可以为每一个病人量身定做治疗计划，而不仅仅是使用一个固定的模式来对待所有的病人，这是区分医疗机构水平高低的一个重要标准。 杰特宁的促排方案库包括拮抗剂方案、PPOS方案、微刺激方案、双刺激方案以及简化式促排方案等，医生会根据患者的卵巢情况以及用药效果来不断调整。对于有子宫内膜问题的病人，要判断是否需要做ERA（子宫内膜容受性检查）或者PRP宫腔注射；对于卵巢功能非常差的病人，则要考虑是否要先做卵巢PRP注射或者其他促进激活的方法。根据患者实际情况进行动态个性化的调整的能力，在老年人群中才算是真正的临床能力。 和其他医院所作的客观比较 在上述六方面当中，三美泰医院、朱拉隆功医院以及曼谷普吉综合医院作为综合性医院，在综合医疗广度、多学科联合会诊能力、国际化患者服务系统等方面各有千秋，但是它们在辅助生殖专科的纵向深度、高龄专项数据的公开程度以及实验室人员的国际认可度上与专科医院相比则存在着可以被察觉到的结构上的区别。 杰特宁作为辅助生殖专科医院，在上述六方面都具有比较完整的资料支持，其中专科许可身份、双重国际认证、按年龄分组公布的老年患者数据以及17名ESHRE认证胚胎学家，在同类型机构里是比较少见的一套组合。 结论就是用维度代替口碑来选择 哪一家泰国医院做的高龄试管婴儿最好，并不是只看口碑就可以的，而是要从多个方面来衡量。把专注度、数据透明度、技术能力、实验室资质、医生经验以及个性化的六项因素都考虑进去的话，就可以使老年病人在理性地选择之后得到最适合自己的治疗方案了。 关注杰特宁医院官方微信公众号可以得到更多的专业备孕和辅助生殖的信息。 | 