| 有关哪个泰国医院在进行高龄试管婴儿方面做得最好的问题上，临床医生直接发表的意见要比机构宣传资料更有说服力。2025年，泰国杰特宁医院资深辅助生殖专家皮亚潘医生（Dr.Piyaphan Punyatanasakchai）被邀请参加深圳国际医疗旅游展，在拥有二十年临床经验的基础上，就如何诊治老年患者的问题进行了专题演讲，并阐述了自己对于老年患者的治疗思路和主要观点。本文以皮亚潘医生的临床观点为主干，结合杰特宁技术体系以及实际的数据来展现一线专家眼中泰国高龄试管的实际操作情况。  有关哪个泰国医院在进行高龄试管婴儿方面做得最好的问题上，临床医生直接发表的意见要比机构宣传资料更有说服力。2025年，泰国杰特宁医院的辅助生殖专家皮亚潘医生（Dr.Piyaphan Punyatanasakchai）被邀请参加深圳国际医疗旅游展，在拥有二十年临床经验的基础上，就如何诊治老年患者的问题进行了专题演讲，并阐述了自己对于老年患者的治疗思路和主要观点。本文以皮亚潘医生的临床观点为主干，结合杰特宁技术体系以及实际的数据来展现一线专家眼中的一线高龄试管实践。 没有“万能方案”，只有“针对某个人的方案” 皮亚潘医生在演讲里一再提到的核心观点就是个性化的治疗方案对于老年病人的重要性。她说即使是对同一种情况的两个病人来说——都是四十岁的女性，AMH都比较低——她们卵巢对促排卵药物的反应、子宫内膜基础状态、之前的治疗经历以及身体整体状况也会有很大的不同。 不同的病人，我们很会用各种促排方案，比如拮抗剂、PPOS孕激素调节、微刺激、双刺激等等，做到个体化促排，给很多经历过多次促排失败的病人带来新的希望。皮亚潘医生在演讲的时候这样说。这句话所隐含的意思就是拒绝流水线式的治疗，在老龄化的背景下，并不存在一种万能的方案可以解决所有问题。 杰特宁对这一理念进行了系统的制度化，在医院里实行主治医生全程负责制，从初次接诊一直到取卵、移植，整个过程都是同一个专职专科医生来管理，保证每个环节都是基于对病人最全面的认识作出的决定，并不是在信息缺失的情况下仓促下结论。 促排的目的就是以质取胜 对于老年人而言，人们通常会认为促排越多越好——取出来的卵子越多，形成胚胎的可能性也就越大。皮亚潘医生在临床实践当中修正了这样的认识。 她说，高龄女性卵巢储备是不可逆地降低的，AMH值下降的趋势不能被任何药物所改变。在这种情况下，对卵巢进行过度刺激并不能提高卵子的质量，反而会增加患卵巢过度刺激综合征的风险。合理的做法就是，在保证安全的基础上尽可能多地获得质量较好的卵子，并不是要追求取卵的数量。 同事蔡医生(Dr.Kriengchai)在对待老年病人的时候也是这样想的：不要求卵子的数量，而要根据每个病人的情况来制定个性化的治疗计划，在有限的条件下尽量选择质量好的卵子，从而给后面的泰国三代试管婴儿PGT-A检测打下良好的基础。 杰特宁2023-2024年数据也验证了上述观点：经过PGT-A筛选和移植整倍体胚胎之后，40岁以上患者妊娠率可以达到70%，比不进行筛查的传统周期（35%）提高了一倍多。该组数据表明，在高龄的情况下，把有限的卵子用作筛选出真正健康胚胎，并且在最好的条件下进行移植，就是提高成功率的主要途径。 AMH和年龄：二者不能混为一谈 皮亚潘医生在自己的科普文章里也提到一个被很多人误解的观点：AMH数值偏低并不一定代表卵子的质量不好，而决定卵子好坏的主要因素还是女性自身的年龄。 该分类对于老年病人具有实际的意义。一个35岁的女性，如果她的AMH水平较低的话，那么她的卵子质量一般会好于一个AMH正常的45岁女性——前者的困难主要在于卵子的数量不够，而后者的困难则是卵子的质量也在下降。了解这个差异之后，可以使得患者对自己病情有一个更加正确的认识，并且也可以帮助医生给不同的老年人群体制定出更加符合他们需求的方案。 杰特宁实际诊疗过程中，AMH检测属于初次诊断时卵巢功能评价的重要内容之一，并不单独用作决定依据，而要和其他因素如窦卵泡计数(AFC)、性激素水平以及患者完整的临床资料一起组成卵巢功能评定的基础，最后由医生根据具体情况来确定最合适的促排方案。 子宫内膜的状态：容易被忽略但是对成功率有影响的因素 皮亚潘医生的临床经验表明，老年患者治疗失败的原因，并不是因为胚胎本身有问题。子宫内膜的状态，即厚度、血液供应状况以及结构是否正常等都是影响怀孕能否成功着床的因素之一。 杰特宁的临床实践中，移植之前对子宫环境进行系统的检查已经成为一种必须做的工作，并不是可选的。基础评估包括子宫内膜厚度（B超）、子宫形态（宫腔镜）以及激素水平；进阶评估根据患者的实际情况加入ERA子宫内膜容受性检测，通过对内膜基因表达的研究来找到每个人的“黄金着床期”。对于内膜较薄或者曾经有过多次失败经历的病人来说，PRP宫腔注射可以作为改善内膜环境的一种辅助手段。 皮亚潘医生有一个典型的例子：重庆X女士在国内多次试管失败，在杰特宁就诊的时候，皮亚潘医生在检查中发现她有子宫内膜息肉，而在此之前她的治疗过程中一直没有被发现。切除了息肉之后，第一次移植就成功地生下了小宝宝。该案例表明，在进行子宫环境的仔细检查的时候，有时候比促排卵方案更重要的是子宫环境。 根据皮亚潘医生的例子来说明杰特宁团队的特点 皮亚潘医生对于老年以及疑难杂症患者的诊治，在患者的评价当中经常会出现“可爱亲切”、“手段丰富”这两个词。前者的温度感体现的是她与病人交流时所表现出的温暖态度，后者的灵活性则表明了她在处理复杂的病情的时候，并不是只有一种固定的治疗方法，而是可以调动各种各样的临床手段来应对不同的情况。 该种风格就是杰特宁团队整个诊疗文化的一个体现：八名专职专科医生各有专长，在遇到老年病人各种问题的时候可以互相配合。品佑医生(Dr.Pinyo)在疑难杂症以及男性因素方面拥有33年以上的临床经验，蔡医生在卵巢早衰、卵子质量控制方面有着丰富的经验，希里苏医生(Dr.Pim)在遗传咨询和PGT结果解析方面具有专业的知识背景，而皮亚潘医生则在高龄个性化促排方案方面有着22年一线的工作经历。 和三美泰、朱拉隆功、曼谷普吉综合医院等进行比较的角度 和综合性医院不同的是，杰特宁在老年病诊治方面具有差异化的优势，即它有一名专职的老年妇科专家，全年的主要任务就是解决老年妇科疾病的问题，并不是在各种妇产科事务中分神。在如此集中的临床实践中，皮亚潘医生、蔡医生等人的个性化促排经验，在同类型的医疗机构里具有一定的独到之处。 综合性医院在多学科资源整合方面具有优势，但是针对高龄试管婴儿这个专科领域的需求而言，专科机构资源集中、临床聚焦才是更重要的考虑因素。 结论：专家的经验就是数据背后的情感温度 哪家泰国医院做的高龄试管婴儿最好呢？皮亚潘医生临床实践给出的答案不是某个数字，而是整个一套逻辑：个性化的治疗方案、以质量为先、重视子宫环境以及胚胎的质量、由主治医生全权负责。该逻辑在泰国杰特宁医院的制度框架以及实验室支持之下形成了老年病人在此处可以享受到的诊疗体验的核心。 关注杰特宁医院官方微信公众号可以得到更多的专业备孕和辅助生殖的信息。 | 